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科普知識(shí):超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺結(jié)節(jié)消融治療

2018-05-01 來源:洛陽市第三人民醫(yī)院甲狀腺???/span>  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這個(gè)病例是女性,54歲,高血壓腎病,尿毒癥期,3年前甲狀腺左側(cè)葉及左側(cè)甲狀旁腺腺瘤手術(shù)切除,現(xiàn)雙側(cè)甲狀旁腺增生結(jié)節(jié)形成,擬行超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺結(jié)節(jié)消融治療。

慢性腎病導(dǎo)致的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(SHPT)早期可通過藥物治療,后期需借助外科手術(shù),而手術(shù)切除甲狀旁腺組織的量難以精確控制,而且手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)高。尤其是對(duì)于之前有甲狀腺手術(shù)史的慢性腎病患者,超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺熱消融治療是適宜的方案。

這個(gè)病例是女性,54歲,高血壓腎病,尿毒癥期,3年前甲狀腺左側(cè)葉及左側(cè)甲狀旁腺腺瘤手術(shù)切除,現(xiàn)雙側(cè)甲狀旁腺增生結(jié)節(jié)形成,擬行超聲引導(dǎo)下甲狀旁腺結(jié)節(jié)消融治療。

▲皮膚上留有的甲狀腺手術(shù)后的疤痕

▲二維超聲顯示右側(cè)甲狀旁腺結(jié)節(jié)

▲多普勒超聲顯示右側(cè)甲狀旁腺結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富

▲二維超聲顯示左側(cè)甲狀旁腺結(jié)節(jié)

▲右側(cè)甲狀旁腺結(jié)節(jié)超聲造影顯示結(jié)節(jié)內(nèi)呈快速增強(qiáng),早于甲狀腺組織

▲超聲造影顯示兩側(cè)結(jié)節(jié)呈同步快速增強(qiáng),提示均考慮屬于甲狀旁腺來源

▲我們看一下手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)與超聲的動(dòng)態(tài)視頻,消融過程包括局麻、穿刺活檢取出組織以備病理檢查,注入生理鹽水形成液體隔離區(qū)域,保護(hù)頸部重要臟器及微波消融的過程

▲術(shù)后彩色多普勒顯示甲狀旁腺結(jié)節(jié)內(nèi)已無血流

▲術(shù)后超聲造影顯示甲狀旁腺結(jié)節(jié)內(nèi)已無造影劑灌注,達(dá)到了完全滅活

▲術(shù)后皮膚上的針眼

甲狀旁腺素(PTH)的情況:消融治療前是1765Pg/ml,治療后即刻是299Pg/ml,治療后第一天是265Pg/ml。

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