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甲狀腺術(shù)后這些癥狀處理 您心里要有個(gè)數(shù)

2018-04-30 來源:哈醫(yī)大一院甲乳專家李愛東教授  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺癌全切手術(shù)中有時(shí)不可避免地可能引起甲狀旁腺損傷、誤切或血供受影響,導(dǎo)致暫時(shí)或永久性功能障礙,從而出現(xiàn)面部、手腳麻木或抽搐等低鈣癥狀,嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)呼吸困難,需要通過補(bǔ)鈣來緩解癥狀。

隨著甲狀腺癌患病率不斷上升,接受手術(shù)治療的患者也日益增多。甲狀腺切除術(shù)后個(gè)別患者會(huì)出這樣或者那樣的手術(shù)并發(fā)癥,患者和家屬心里都要有個(gè)數(shù):

1、術(shù)后喝水嗆咳:

這是由于手術(shù)中對(duì)喉上神經(jīng)造成一定損傷所致。術(shù)后早期即出現(xiàn)喝水嗆,但喝粥或者吃干的食物,或者粘稠的食物則沒有癥狀,這種現(xiàn)象兩周內(nèi)可以自動(dòng)好轉(zhuǎn)消失,所以無需擔(dān)心。

2、術(shù)后聲音嘶?。?/strong>

這是由于手術(shù)中造成一定程度的喉返神經(jīng)刺激、牽拉、鉗夾甚至切斷損傷所致。通過治療一般2個(gè)月到半年時(shí)間方可恢復(fù),有的人一年以后才恢復(fù)聲音,少數(shù)人有改善,不能完全恢復(fù)。

a.可以服用黃氏響聲丸,1-2個(gè)月;

b.口服B組維生素,經(jīng)常含服金嗓子喉寶或者草珊瑚含片等潤嗓含片;

c.進(jìn)行呼氣發(fā)聲練習(xí),即深吸氣后快速呼氣同時(shí)伴有發(fā)“呼”的聲音,目的是鍛煉聲帶功能。

d.局部熱敷;

3、術(shù)后脖子緊,切口無知覺:

手術(shù)后切口處經(jīng)過層層縫合,術(shù)后組織愈合過程中由于是瘢痕愈合,所以切口處會(huì)3個(gè)月內(nèi)越來越緊,感覺有點(diǎn)勒緊的癥狀,術(shù)后3個(gè)月后瘢痕增生期逐步過去,這種現(xiàn)象逐步減輕至消失。

切口處皮膚無知覺是由于皮膚神經(jīng)被切斷了,需要3-6個(gè)月時(shí)間逐步恢復(fù)??梢赃M(jìn)行切口處皮膚熱敷。

4、切口上方腫脹,個(gè)別有腫塊:

術(shù)后皮下會(huì)有一定程度腫脹,而且切口縫合處會(huì)發(fā)硬,這屬于正?,F(xiàn)象。有的人會(huì)覺得切口正中處有一個(gè)硬包,一般情況下可以做一個(gè)超聲檢查,如果皮下沒有積液,這可能是由于甲狀腺術(shù)后切除了氣管前方的柔軟甲狀腺,導(dǎo)致氣管暴露在皮下,所以會(huì)覺得有一個(gè)硬包。

建議:患者術(shù)后不要總一個(gè)姿勢(shì)低著頭,適當(dāng)活動(dòng)脖子以減輕局部水腫。另外,切口腫脹處可以按摩來緩解。

5、切口處形成一個(gè)又紅又硬又癢又痛的條形瘢痕:

這是切口處瘢痕增生所致。所以術(shù)后早期應(yīng)該噴涂一些去疤的藥膏,以防止瘢痕形成。

對(duì)于瘢痕體質(zhì)的患者,建議術(shù)后6天開始同位素治療。

對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的瘢痕,可以涂抹一些美容類的含激素的藥膏來緩解癢或者刺痛。

也可以做一個(gè)小手術(shù)將切口瘢痕切除,重新縫合,然后再采取去疤的措施。

6、術(shù)后嗓子干癢,堵得慌或者感覺總有東西:

由于麻醉插管對(duì)氣道是一種損傷,術(shù)后氣管插管出瘢痕愈合。同時(shí)由于手術(shù)后創(chuàng)面的瘢痕愈合會(huì)對(duì)氣管產(chǎn)生局部壓迫作用,造成術(shù)后哽噎感。

a.可以做局部用25%硫酸鎂濕熱敷

b.也可以做針灸和理療。

c.含服金嗓子喉寶或者草珊瑚含片等潤嗓含片。

d.如果有黃,建議口服頭孢類抗生素。

對(duì)于患者來說,

做了手術(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束,術(shù)后的定期復(fù)查也必不可少!!!

血液檢查——甲功五項(xiàng)

由于手術(shù)切除了大部分甚至是全部甲狀腺組織,人體自身生產(chǎn)甲狀腺激素的能力減弱或完全消失,就需要通過口服甲狀腺激素制劑來補(bǔ)充身體缺乏的甲狀腺激素了。藥物究竟吃得夠不夠,指標(biāo)控制的情況怎么樣,這些都需要通過定期檢測(cè)甲功水平來了解。

對(duì)于一部分甲狀腺術(shù)后患者,控制TSH值還可以降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)性。

不同甲狀腺疾病患者需要側(cè)重復(fù)查不同的項(xiàng)目:

髓樣癌患者——關(guān)注降鈣素&癌胚抗原

降鈣素(CT)由甲狀腺濾泡細(xì)胞旁細(xì)胞(就是傳說中的C細(xì)胞)分泌,主要與體內(nèi)的骨代謝和血鈣濃度調(diào)節(jié)有關(guān)。由于甲狀腺髓樣癌細(xì)胞由C細(xì)胞變異而來,因此它也具備分泌降鈣素的作用。

如果甲狀腺髓樣癌術(shù)后出現(xiàn)降鈣素的異常升高,則預(yù)示著可能存在腫瘤細(xì)胞殘留或復(fù)發(fā)的可能性。

癌胚抗原(CEA)是人體內(nèi)的一種廣譜腫瘤標(biāo)志物,主要與大腸癌、肺癌等惡性腫瘤有關(guān),但部分甲狀腺髓樣癌患者也可能出現(xiàn)癌胚抗原升高,所以可以將它作為甲狀腺髓樣癌術(shù)后觀察的指標(biāo)。

甲狀腺旁腺疾病患者——關(guān)注血鈣、血磷

甲狀腺癌全切手術(shù)中有時(shí)不可避免地可能引起甲狀旁腺損傷、誤切或血供受影響,導(dǎo)致暫時(shí)或永久性功能障礙,從而出現(xiàn)面部、手腳麻木或抽搐等低鈣癥狀,嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)呼吸困難,需要通過補(bǔ)鈣來緩解癥狀。

對(duì)于此類患者,術(shù)后復(fù)查需監(jiān)控甲狀旁腺激素和血液中鈣、磷的含量,對(duì)治療提供評(píng)估依據(jù)。

影像學(xué)檢查——B超檢查

由于甲狀腺區(qū)及頸部淋巴結(jié)位置表淺,通過B超可以對(duì)局部殘留、復(fù)發(fā)或頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的形態(tài)、性質(zhì)等進(jìn)行初步的判斷。

同時(shí),B超檢查費(fèi)用較低,不存在任何輻射,因此也是甲狀腺癌術(shù)后監(jiān)測(cè)最重要也是最常用的影像學(xué)檢查方式。

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