隨著甲狀腺癌患病率不斷上升,接受手術(shù)治療的患者也日益增多。甲狀腺切除術(shù)后個(gè)別患者會(huì)出這樣或者那樣的手術(shù)并發(fā)癥,患者和家屬心里都要有個(gè)數(shù):
1、術(shù)后喝水嗆咳:
這是由于手術(shù)中對(duì)喉上神經(jīng)造成一定損傷所致。術(shù)后早期即出現(xiàn)喝水嗆,但喝粥或者吃干的食物,或者粘稠的食物則沒有癥狀,這種現(xiàn)象兩周內(nèi)可以自動(dòng)好轉(zhuǎn)消失,所以無需擔(dān)心。
2、術(shù)后聲音嘶?。?/strong>
這是由于手術(shù)中造成一定程度的喉返神經(jīng)刺激、牽拉、鉗夾甚至切斷損傷所致。通過治療一般2個(gè)月到半年時(shí)間方可恢復(fù),有的人一年以后才恢復(fù)聲音,少數(shù)人有改善,不能完全恢復(fù)。
a.可以服用黃氏響聲丸,1-2個(gè)月;
b.口服B組維生素,經(jīng)常含服金嗓子喉寶或者草珊瑚含片等潤嗓含片;
c.進(jìn)行呼氣發(fā)聲練習(xí),即深吸氣后快速呼氣同時(shí)伴有發(fā)“呼”的聲音,目的是鍛煉聲帶功能。
d.局部熱敷;
3、術(shù)后脖子緊,切口無知覺:
手術(shù)后切口處經(jīng)過層層縫合,術(shù)后組織愈合過程中由于是瘢痕愈合,所以切口處會(huì)3個(gè)月內(nèi)越來越緊,感覺有點(diǎn)勒緊的癥狀,術(shù)后3個(gè)月后瘢痕增生期逐步過去,這種現(xiàn)象逐步減輕至消失。
切口處皮膚無知覺是由于皮膚神經(jīng)被切斷了,需要3-6個(gè)月時(shí)間逐步恢復(fù)??梢赃M(jìn)行切口處皮膚熱敷。
4、切口上方腫脹,個(gè)別有腫塊:
術(shù)后皮下會(huì)有一定程度腫脹,而且切口縫合處會(huì)發(fā)硬,這屬于正?,F(xiàn)象。有的人會(huì)覺得切口正中處有一個(gè)硬包,一般情況下可以做一個(gè)超聲檢查,如果皮下沒有積液,這可能是由于甲狀腺術(shù)后切除了氣管前方的柔軟甲狀腺,導(dǎo)致氣管暴露在皮下,所以會(huì)覺得有一個(gè)硬包。
建議:患者術(shù)后不要總一個(gè)姿勢(shì)低著頭,適當(dāng)活動(dòng)脖子以減輕局部水腫。另外,切口腫脹處可以按摩來緩解。
5、切口處形成一個(gè)又紅又硬又癢又痛的條形瘢痕:
這是切口處瘢痕增生所致。所以術(shù)后早期應(yīng)該噴涂一些去疤的藥膏,以防止瘢痕形成。
對(duì)于瘢痕體質(zhì)的患者,建議術(shù)后6天開始同位素治療。
對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的瘢痕,可以涂抹一些美容類的含激素的藥膏來緩解癢或者刺痛。
也可以做一個(gè)小手術(shù)將切口瘢痕切除,重新縫合,然后再采取去疤的措施。
6、術(shù)后嗓子干癢,堵得慌或者感覺總有東西:
由于麻醉插管對(duì)氣道是一種損傷,術(shù)后氣管插管出瘢痕愈合。同時(shí)由于手術(shù)后創(chuàng)面的瘢痕愈合會(huì)對(duì)氣管產(chǎn)生局部壓迫作用,造成術(shù)后哽噎感。
a.可以做局部用25%硫酸鎂濕熱敷
b.也可以做針灸和理療。
c.含服金嗓子喉寶或者草珊瑚含片等潤嗓含片。
d.如果有黃痰,建議口服頭孢類抗生素。
對(duì)于患者來說,
做了手術(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束,術(shù)后的定期復(fù)查也必不可少!!!
血液檢查——甲功五項(xiàng)
由于手術(shù)切除了大部分甚至是全部甲狀腺組織,人體自身生產(chǎn)甲狀腺激素的能力減弱或完全消失,就需要通過口服甲狀腺激素制劑來補(bǔ)充身體缺乏的甲狀腺激素了。藥物究竟吃得夠不夠,指標(biāo)控制的情況怎么樣,這些都需要通過定期檢測(cè)甲功水平來了解。
對(duì)于一部分甲狀腺術(shù)后患者,控制TSH值還可以降低腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)性。
不同甲狀腺疾病患者需要側(cè)重復(fù)查不同的項(xiàng)目:
髓樣癌患者——關(guān)注降鈣素&癌胚抗原
降鈣素(CT)由甲狀腺濾泡細(xì)胞旁細(xì)胞(就是傳說中的C細(xì)胞)分泌,主要與體內(nèi)的骨代謝和血鈣濃度調(diào)節(jié)有關(guān)。由于甲狀腺髓樣癌細(xì)胞由C細(xì)胞變異而來,因此它也具備分泌降鈣素的作用。
如果甲狀腺髓樣癌術(shù)后出現(xiàn)降鈣素的異常升高,則預(yù)示著可能存在腫瘤細(xì)胞殘留或復(fù)發(fā)的可能性。
癌胚抗原(CEA)是人體內(nèi)的一種廣譜腫瘤標(biāo)志物,主要與大腸癌、肺癌等惡性腫瘤有關(guān),但部分甲狀腺髓樣癌患者也可能出現(xiàn)癌胚抗原升高,所以可以將它作為甲狀腺髓樣癌術(shù)后觀察的指標(biāo)。
甲狀腺旁腺疾病患者——關(guān)注血鈣、血磷
甲狀腺癌全切手術(shù)中有時(shí)不可避免地可能引起甲狀旁腺損傷、誤切或血供受影響,導(dǎo)致暫時(shí)或永久性功能障礙,從而出現(xiàn)面部、手腳麻木或抽搐等低鈣癥狀,嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)呼吸困難,需要通過補(bǔ)鈣來緩解癥狀。
對(duì)于此類患者,術(shù)后復(fù)查需監(jiān)控甲狀旁腺激素和血液中鈣、磷的含量,對(duì)治療提供評(píng)估依據(jù)。
影像學(xué)檢查——B超檢查
由于甲狀腺區(qū)及頸部淋巴結(jié)位置表淺,通過B超可以對(duì)局部殘留、復(fù)發(fā)或頸部轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的形態(tài)、性質(zhì)等進(jìn)行初步的判斷。
同時(shí),B超檢查費(fèi)用較低,不存在任何輻射,因此也是甲狀腺癌術(shù)后監(jiān)測(cè)最重要也是最常用的影像學(xué)檢查方式。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥16.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥148用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥23用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥151.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥141.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥33甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥26清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥21平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥46清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14