有超聲檢查發(fā)現(xiàn),健康人群甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率為18%-67%,其中女性20%-44%,男性17%-19%。女性比男性更容易患甲狀腺疾病。甲狀腺癌為何會有“女人緣”?常見的甲狀腺結(jié)節(jié)會不會變癌?
★女性甲狀腺為何更脆弱★
甲狀腺癌的患病人數(shù)為何會節(jié)節(jié)攀升?檢出率增加是客觀因素之一,隨著體檢普查中甲狀腺超聲項目的廣泛開展,使過去容易遺漏的甲狀腺腫瘤,尤其是微小腫瘤不再是漏網(wǎng)之魚。
值得注意的是,女性甲狀腺患者數(shù)量大約是男性的3到4倍。甲狀腺癌為什么特別“偏愛”女性,尤其是中青年女性?有說法認(rèn)為這與女性體內(nèi)的雌激素水平或精神壓力有一定關(guān)系,但此說法目前還缺乏充分的科學(xué)依據(jù)。
甲狀腺癌是遺傳、環(huán)境、飲食等諸多因素協(xié)同作用的結(jié)果,以下兩個因素尤其值得警惕:
放射線的暴露放射線的致癌作用是肯定的。切爾諾貝利核事故后當(dāng)?shù)丶谞钕侔┑陌l(fā)病率明顯增高;福島核泄漏后當(dāng)?shù)貎和屑谞钕俳Y(jié)節(jié)的檢出率也增多。由于其他疾病而接受過放射治療的,尤其是幼年時接受過治療、成年后發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險會明顯增加。
遺傳因素甲狀腺癌有一定的家族遺傳傾向,如果直系親屬中有甲狀腺癌患者,那就要重視甲狀腺的相關(guān)檢查。
★過度治療會影響生育★
隨著女性尤其是年輕女白領(lǐng)患甲狀腺癌人數(shù)的增加,不少人一旦在體檢中查出甲狀腺疾病,就容易陷入恐慌。
其實大部分甲狀腺疾病都是良性的,并不需要醫(yī)學(xué)干預(yù)。查出甲狀腺疾病不必過度緊張,首先要做的是咨詢??漆t(yī)生,明確疾病性質(zhì)。
目前最常見的甲狀腺疾病就是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。粗略統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),在正常人群中有30%至60%的人通過超聲檢查都能發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的存在。絕大多數(shù)生長緩慢的甲狀腺結(jié)節(jié)都無需治療,每一至兩年復(fù)查超聲,監(jiān)測其增大速度即可。只有當(dāng)結(jié)節(jié)增大比較迅速,局部產(chǎn)生了壓迫癥狀或影響到甲狀腺功能時,才需要相應(yīng)的手術(shù)或藥物治療。
另一種常見的甲狀腺良性疾病是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎,俗稱橋本氏甲狀腺炎。這種病好發(fā)于年輕人群,尤其是女性。和甲狀腺結(jié)節(jié)一樣,絕大多數(shù)的橋本氏甲狀腺炎也無需任何治療,只需定期隨訪超聲及甲狀腺功能即可。
有觀點認(rèn)為,橋本氏甲狀腺炎與甲狀腺癌有一定的關(guān)聯(lián),但目前尚沒有可靠的數(shù)據(jù)支持這一觀點,患者不必恐慌,定期進(jìn)行超聲檢查即可。
甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,年輕女性如果查出甲狀腺疾病一定要淡定,聽從專業(yè)醫(yī)生的建議,過度治療或治療不當(dāng),可能會影響生育。
★無碘和多碘都可能致病★
雖然甲狀腺癌的發(fā)病率明顯增加,但死亡率卻一直保持在低水平。以復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的數(shù)據(jù)為例,甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后5年生存率可達(dá)96%以上,10年生存率為92%;晚期患者5年生存率也接近60%??梢哉f,甲狀腺癌是少數(shù)幾種可以臨床治愈的惡性腫瘤。
這是否就意味著甲狀腺癌尤其是微小癌不治療也沒關(guān)系?王卓穎的意見是:“的確存在一部分惰性的甲狀腺微癌可能伴隨病人終生而不出現(xiàn)進(jìn)展。但目前的醫(yī)學(xué)手段無法讓醫(yī)生區(qū)分哪部分甲狀腺癌病人可以不開刀,也無法判斷哪些腫瘤會快速進(jìn)展,甚至轉(zhuǎn)移。甲狀腺癌的低死亡率其實是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的結(jié)果。所以還是提倡:只要確診甲狀腺癌,即使是微癌也應(yīng)盡早手術(shù)治療。”
★對于甲狀腺癌的預(yù)防,專家給出了如下四點建議:★
一,不要頻繁進(jìn)行非必需的放射線檢查。
二,均衡膳食,無論缺碘還是碘的過量攝入,都會引發(fā)甲狀腺疾病,所以無碘飲食或盲目的補碘都是不可取的。應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的甲狀腺功能情況、生活環(huán)境和飲食習(xí)慣來調(diào)整碘的攝入。
三,在服用一些可能會影響甲狀腺功能的藥物時,要咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)生,調(diào)整藥物種類或用量。
四,保持合理的作息習(xí)慣,調(diào)節(jié)情緒,學(xué)會釋放心理壓力。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
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