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新手爸媽必知:先天性甲減寶寶需終身吃藥嗎?該怎樣吃藥?

2018-04-25 來源:甲狀腺大講堂  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:小孩先天性甲狀腺功能低下。先天性甲狀腺功能低下目前是國家要求篩查的疾病,就是在癥狀出現(xiàn)以前確診,而一旦確診后吃藥治療也就不應該會再有癥狀出現(xiàn)了。該病70%左右是永久性終身治療,30%一過2-3歲可停藥。

李成是典型的90后,在某網(wǎng)絡公司做策劃工作,雖說是年紀輕輕但已是兩個孩子的爹。第一個是男孩,已上幼兒園。想生個女兒,隨著二胎政策的開放,今年如愿生了個小公主,那喜悅的心情自然是無法用言語來形容。

但就在寶寶剛出生半個月時就接到醫(yī)生打來的電話,說是嬰兒篩查時發(fā)現(xiàn)有甲狀腺減低癥的可能,要他們帶著寶寶去醫(yī)院復查。第一次聽說這個病李成有點蒙圈了,馬上到網(wǎng)上查詢,獲知此病將直接影響寶寶腦組織及骨骼發(fā)育,導致智力低下及身材矮小,即呆小癥。他和老婆都緊張的睡不著覺。根據(jù)醫(yī)生建議,帶著女兒去復查了兩次,檢測指標還是異常,盡管偏離值不是很大,但是醫(yī)生最后還是給女兒開了治療藥物---優(yōu)甲樂,需要天天服用,每月抽血檢查?,F(xiàn)在已經(jīng)吃了幾個月了,檢測指標也正常了,但是醫(yī)生說還得繼續(xù)堅持,真不知道什么時候是個頭?同時看著寶寶一天天長大,看著她那純凈的小眼睛和可愛的笑容,心里對寶寶的未來確充滿了未知數(shù)!

養(yǎng)兒方知父母心。相信做父母的都有像李成一樣的心情!像他女兒這種情況,真的要堅持服用一輩子的藥嗎?會影響孩子的生長發(fā)育和智力嗎?今天我們就來認真的聊一聊。

小孩先天性甲狀腺功能低下。先天性甲狀腺功能低下目前是國家要求篩查的疾病,就是在癥狀出現(xiàn)以前確診,而一旦確診后吃藥治療也就不應該會再有癥狀出現(xiàn)了。該病70%左右是永久性終身治療,30%一過2-3歲可停藥。

治療原則

早期診斷,早期、足量治療。目前國外已經(jīng)可以做到在出生后7天內(nèi)啟動治療,國內(nèi)許多地區(qū)仍沒有全面開展CH的篩查工作。L-T4治療啟動得越早越好,最好在1周內(nèi)開始,必須在產(chǎn)后4~6周內(nèi)開始。隨訪研究發(fā)現(xiàn),如果在45天內(nèi)啟動治療,患兒5~7歲時的IQ與正常兒童相同,延遲治療將會影響患兒的智力發(fā)育。治療藥物選擇L-T4,L-T4起始劑量10~15μg/kg/d。

CH治療的目標

(1)血清FT4:在參考值的50%的上限范圍;

(2)血清TT4:l~2歲129~206nmoL/L(lO~16μg/dl),>2歲在參考值的50%的上限范圍;

(3)血清TSH:<5.0mIU/L,最佳范圍是0.5~2.0mIU/L。

此時,不能把TSH作為療效判斷標準。

藥物的起始劑量

L-T4的起始劑量是10~15μg/kg/d,每日一次服用。各種病因的L-T4推薦劑量:甲狀腺發(fā)育缺如15μg/kg/d,異位甲狀腺12μg/kg/d,甲狀腺激素合成障礙lOμg/kg/d。

高TSH血癥(即亞臨床甲減)酌情給予L-T4治療,初始治療劑量可根據(jù)TSH升高程度調(diào)整,一般為5-10μg/kg/d,隨訪頻率與CH相同。

治療后觀察頻率

在之后的隨訪中,L-T4維持劑量必須因人而異,根據(jù)血FT4、TSH濃度調(diào)整藥量。血FT4應當維持在平均值至正常上限范圍,血清TSH值一般不作為治療目標值。首次治療后2周復查。如有異常,調(diào)整L-T4劑量后1個月復查。在甲狀腺功能正常情況下,定期監(jiān)測血清TSH、TT4,而不是FT4。治療頭6個月每1~2個月一次,6個月至3歲每3~4個月一次,3歲至生長期結(jié)束每6~12個月一次,根據(jù)臨床癥狀和甲功結(jié)果及時調(diào)整藥量。

在給寶寶復查甲功時,不需要空腹采血,也不需要計較服藥后多長時間,對檢查結(jié)果沒有本質(zhì)的影響。

奶爸注意事項

L-T4不要與其他食物混合服用,大豆蛋白、濃縮鐵劑和鈣劑都會影響藥物的吸收。對于新生兒和嬰兒,很難做到空腹吃藥。只要相對固定一個時間,比如每天早上吃奶前吃藥就行了。只要家長細心,不漏服或者多服藥物就行了。

定期進行體格發(fā)育評估,在1歲、3歲、6歲時進行智能發(fā)育評估。

甲狀腺發(fā)育不良或異位者需要終生治療,其他患兒可在正規(guī)治療2~3年后根據(jù)甲狀腺功能和用藥劑量減藥或者停藥1個月,復查甲狀腺功能、甲狀腺B超或者甲狀腺同位素掃描(ECT)。如TSH升高或伴有FT4降低者,應當給予L-T4終生治療;如甲狀腺功能正常說明是暫時性甲減,可停藥并定期隨訪。

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