貓甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)
病因
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是由甲狀腺過(guò)量生成和分泌T4和T3(即甲狀腺素)而引起的多系統(tǒng)性疾病。最常見(jiàn)的原因是甲狀腺腺瘤,通常20%左右為單側(cè)發(fā)病,而>70%為雙側(cè)發(fā)病。約2%左右的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是由甲狀腺腺癌引起的。
這也是貓最常見(jiàn)的內(nèi)分泌性疾病。多數(shù)患貓,可在頸部腹側(cè)觸診到一個(gè)或多個(gè)腫物。甲狀腺癌的發(fā)病率很低(少于2%)。目前甲狀腺腺瘤增生性變化的發(fā)病機(jī)制仍不清楚。
臨床癥狀
●甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)是8歲以上貓最常見(jiàn)的內(nèi)分泌性疾病。初次診斷時(shí)的平均年齡為13歲,發(fā)病范圍為4-20歲。只有5%的患貓年齡小于8歲,無(wú)性別傾向性。家養(yǎng)短毛貓和長(zhǎng)毛貓是最常見(jiàn)的發(fā)病品種。暹邏貓和喜馬拉雅貓的發(fā)病率較其它品種低。
●消瘦是最常見(jiàn)的臨床癥狀,最終發(fā)展為惡病質(zhì);
●貪食、不安或過(guò)度興奮甚至具有攻擊性,這些都是甲狀腺激素增多引起代謝率升高的緣故;
●被毛變化(斑片性脫毛、被毛無(wú)光澤、纏結(jié)、沒(méi)有或存在過(guò)度的理毛行為);
●多尿、多飲;
●嘔吐和腹瀉:激素影響胃腸道會(huì)導(dǎo)致排便增多甚至腹瀉,而快速攝入大量食物常會(huì)引起嘔吐。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患貓的臨床癥狀和體格檢查異常
*常見(jiàn)
體格檢查
約90%患貓可觸診到甲狀腺腺體增大。由于可能存在小而觸摸不到的腫瘤,所以沒(méi)有觸摸到腫物的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患貓也應(yīng)該懷疑是否出現(xiàn)了腫瘤。由于甲狀腺激素作用于全身多個(gè)系統(tǒng),因此,甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)會(huì)影響到胃腸道、心血管、腎臟等。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患貓常見(jiàn)全身性高血壓,由于β-腎上腺素能活性增加,提高了心率、心肌收縮力、全身血管擴(kuò)張以及腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化效率。伴發(fā)高血壓的患貓常會(huì)出現(xiàn)眼部癥狀,包括視網(wǎng)膜脫落、出血、水腫等。有效的治療甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可以使輕度至中度高血壓恢復(fù)正常。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)得到有效治療后,腎血流量和GRF可能會(huì)急性下降,氮質(zhì)血癥或腎功能不全的癥狀可能變得明顯或顯著惡化。
診斷
臨床上,根據(jù)臨床癥狀、觸診到甲狀腺結(jié)節(jié)和血清T4濃度升高即可診斷甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。
甲狀腺活檢可用于區(qū)分良性腫瘤和惡性腫瘤,以指導(dǎo)治療和預(yù)后。
治療
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的治療方法包括口服抗甲狀腺藥物、甲狀腺切除術(shù)和放射性碘治療。
口服抗甲狀腺藥物:包括如甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶和卡比馬唑。甲硫咪唑治療的副作用比丙硫氧嘧啶小,是目前抗甲狀腺藥物的首選。
甲狀腺切除術(shù):如果患貓可以接受麻醉風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后低血鈣風(fēng)險(xiǎn)不大,胸腔內(nèi)無(wú)異位的甲狀腺組織,甲狀腺癌未轉(zhuǎn)移,則可考慮甲狀腺切除術(shù)。術(shù)前應(yīng)先口服甲硫咪唑使甲狀腺功能正常。避免使用引起心律不齊的藥物。
放射性碘治療:碘131(半衰期為8d)是引起甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的功能性腫瘤放射核素治療的首選。復(fù)發(fā)率低于3%。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8配合歐姆龍血糖儀一起使用測(cè)量血糖。
健客價(jià): ¥591.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥16用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥211.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥234清肺化痰,潤(rùn)肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥34適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節(jié)炎:除風(fēng)
健客價(jià): ¥3.5先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22本品適用于以下治療: 1.活動(dòng)性十二指腸潰瘍; 2.良性活動(dòng)性胃潰瘍; 3.伴有臨床癥狀的侵蝕性或潰瘍性的胃-食管返流征(GORD); 4.與適當(dāng)?shù)目股睾嫌?,可根治幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍; 5.侵蝕性或潰瘍性胃-食管返流征的維持期治療。目前療程超過(guò)12個(gè)月的藥效尚未進(jìn)行評(píng)估。
健客價(jià): ¥65鎮(zhèn)驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價(jià): ¥43本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時(shí)應(yīng)用其他藥物對(duì)病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕:為治療風(fēng)濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降,但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變,也不能治療和預(yù)防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節(jié)炎:除
健客價(jià): ¥3先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36生精補(bǔ)髓,益氣養(yǎng)血,強(qiáng)腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21.91.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價(jià): ¥17本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對(duì)血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預(yù)防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價(jià): ¥4用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5應(yīng)用其較強(qiáng)的免疫抑制作用,治療各種變態(tài)反應(yīng)性炎癥、各種自身免疫性疾病。
健客價(jià): ¥46.5用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥40用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià): ¥20