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甲癌“來(lái)勢(shì)洶洶”

2018-04-24 來(lái)源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺癌占全身惡性腫瘤1%。除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。甲狀腺癌的發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《2013年北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》(簡(jiǎn)稱健康白皮書(shū))顯示,在惡性腫瘤新發(fā)病例中,甲狀腺癌發(fā)病率為15.74/10萬(wàn),比2003年(3.19/10萬(wàn))上升393.42%,說(shuō)明甲狀腺癌已成為北京市增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤。甲狀腺癌發(fā)病率上升不僅見(jiàn)于中國(guó),而是呈全球性上升趨勢(shì):歐美國(guó)家的流行病學(xué)資料顯示近30年來(lái)甲狀腺癌就在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐年上述趨勢(shì),增速已經(jīng)翻了3倍以上,尤以女性增加明顯。

 
近400%的上升率顯得觸目驚心,甲癌來(lái)勢(shì)洶洶,且隨我們來(lái)一探究竟。
 
定義:什么是甲癌?
 
甲狀腺癌占全身惡性腫瘤1%。除髓樣癌外,絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細(xì)胞。甲狀腺癌的發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系。
 
多數(shù)分化好的甲狀腺癌屬低、中度惡性包括乳頭狀癌、濾泡狀癌,少數(shù)惡性程度高:甲狀腺未分化癌、髓樣癌等。
 
分化好的甲狀腺癌的病情進(jìn)展相對(duì)緩慢,生存時(shí)間較長(zhǎng),絕大多數(shù)甲狀腺癌患者預(yù)后較好,但仍有少數(shù)甲狀腺癌因腫瘤局部侵潤(rùn)或腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而最終死于甲狀腺癌。甲狀腺癌死亡率與年齡,病理類型等有重要關(guān)系。年齡越大,死亡率越高。分化良好的乳頭狀癌和濾泡狀癌死亡率很低,術(shù)后10年生存率約88%。死亡率最高的是未分化癌。所以應(yīng)予以重視,及時(shí)治療。
 
全球甲狀腺癌高發(fā)的原因,經(jīng)大量流行病學(xué)調(diào)查分析,目前有如下因素得到了國(guó)際共識(shí),但還需進(jìn)一步研究。
 
1.診斷技術(shù)迅速提高和甲狀腺篩查是甲狀腺癌高發(fā)的重要原因,但不是唯一因素。
 
2.環(huán)境因素是另一重要因素:
 
(1)兒童期暴露于輻射。這是目前世界公認(rèn)的危險(xiǎn)因素,因?yàn)閮和诩谞钕賹?duì)電離輻射極為敏感。2014年由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心牽頭調(diào)查了我國(guó)寧波一家市級(jí)醫(yī)院2012年兒童接受CT掃描情況,并根據(jù)美國(guó)設(shè)計(jì)的電離輻射致癌危險(xiǎn)性的計(jì)算模式評(píng)估了這些兒童發(fā)生甲狀腺癌的危險(xiǎn)性,結(jié)果發(fā)現(xiàn):女孩胸部CT后可能發(fā)生甲狀腺癌率為14.1/10萬(wàn),頭部CT為8.7/10萬(wàn),鼻竇部CT為2.7/10萬(wàn),并且年齡越小,危險(xiǎn)性越高。這些結(jié)果值得醫(yī)生和家長(zhǎng)們關(guān)注,也是我們進(jìn)行健康教育的核心內(nèi)容之一。
 
(2)暴露于有害化學(xué)物質(zhì)。包括:
 
致甲狀腺腫物質(zhì):過(guò)氯酸鹽、硫氰酸鹽、煙草等,這些物質(zhì)廣泛存在于土壤、飲水、某些蔬菜和糧食中,它們能與碘競(jìng)爭(zhēng),影響甲狀腺對(duì)碘的攝取,因此這些物質(zhì)對(duì)那些碘缺乏的人群影響較大,而對(duì)碘充足的人群影響甚小。
 
致癌物質(zhì):溴化物、甲醛、亞硝酸鹽、多環(huán)芳烴類、火山灰等,這些物質(zhì)已經(jīng)被證明具有明顯致癌性。

3.膳食因素。
 
(1)碘攝入量。由于碘對(duì)甲狀腺的影響具有雙刃劍作用,碘缺乏或碘過(guò)量都會(huì)影響甲狀腺,因此居民對(duì)于碘攝入量應(yīng)保持在充足而適宜水平。
 
(2)飲食或生活方式。已有研究證明肥胖引起的代謝紊亂會(huì)增加甲狀腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
 
建議:如何預(yù)防甲狀腺癌?
 
(1)避免電離輻射:尤其在兒童期應(yīng)減少或避免輻射(重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注醫(yī)源性輻射)。
 
(2)避免碘缺乏或碘過(guò)量。
 
(3)控制體重,減少肥胖。
 
(4)選擇多種食物,增加新鮮水果和蔬菜的食用量。
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