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你對(duì)甲減的誤解有多少?

2018-04-24 來(lái)源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺機(jī)能減低癥(簡(jiǎn)稱“甲減”)是由于各種原因造成人體內(nèi)甲狀腺激素生成減少,或因外周組織對(duì)甲狀腺激素的敏感性減低,繼而引起一系列代謝減低的表現(xiàn)。

甲狀腺機(jī)能減低癥(簡(jiǎn)稱“甲減”)是由于各種原因造成人體內(nèi)甲狀腺激素生成減少,或因外周組織對(duì)甲狀腺激素的敏感性減低,繼而引起一系列代謝減低的表現(xiàn)。

 
也許,大家都知道“甲亢”,以為人群中的“甲減”患者很少,事實(shí)上,近年來(lái)“甲減”的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)“甲亢”,但因其起病隱匿、癥狀不典型,早期難以發(fā)現(xiàn),往往長(zhǎng)期被漏診或誤診。

1、甲減比甲亢發(fā)病率低
 
錯(cuò)。2010年8月公布的最新的《中國(guó)十城市甲狀腺病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示,我國(guó)十城市居民中,甲亢的患病率為3.7%、甲減患病率為6.5%,其中40歲以上女性甲狀腺功能減退的發(fā)病率高達(dá)10%。
 
甲減患者常常表現(xiàn)為虛胖、疲乏無(wú)力、嗜睡、怕冷、心跳減慢、皮膚干粗、汗少、記憶力下降、食欲減低、便秘、月經(jīng)量增多等等。就診和治療。
 
2、只要甲狀腺素低于正常,便可診斷為甲減
 
錯(cuò)。甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸(T3)和甲狀腺素(T4),其中,真正具有生物活性的是T3,T4需要轉(zhuǎn)化為T3起作用。某些重癥疾病患者可表現(xiàn)為游離T3(FT3)降低,而FT4基本正常,反T3(rT3)升高,TSH正常,甲狀腺也完全正常,我們將之稱為“低T3綜合癥”。“低T3綜合癥”并不是“甲減”,而是機(jī)體適應(yīng)危重狀態(tài)時(shí)的一種保護(hù)性反應(yīng),這樣有利于降低代謝消耗,節(jié)省能量。因此,“低T3綜合癥”不需補(bǔ)充甲狀腺激素(如優(yōu)甲樂(lè)),否則會(huì)適得其反、加重病情。

3、凡是甲減患者,均應(yīng)多吃含碘食物
 
錯(cuò)。不少人想當(dāng)然地以為,所有甲減皆與缺碘有關(guān),患者應(yīng)多吃高碘食物,其實(shí)不然。甲減患者是否需要補(bǔ)碘關(guān)鍵要看導(dǎo)致甲減的原因。只有單純?nèi)钡庖鸬募诇p,才需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)碘。臨床大多數(shù)甲減是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(即“橋本氏病”)所致,其病因是自身免疫紊亂,這時(shí),非但不宜吃海帶、紫菜、海苔等高碘食物,反而要適當(dāng)控制日常生活中碘的攝入量。這是因?yàn)楦叩怙嬍硶?huì)激活甲狀腺的自身免疫機(jī)制,破壞甲狀腺組織,誘發(fā)并加重甲狀腺炎,導(dǎo)致患者甲狀腺功能進(jìn)一步降低。當(dāng)然,也沒(méi)必要禁碘,正常進(jìn)食便可。
 
4、甲減糾正后,便可停藥
 
錯(cuò)。甲減的病因很多,如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放療后、抗甲狀腺藥物服用過(guò)量、碘缺乏、亞急性甲狀腺炎的甲減期等等。其中,大多數(shù)甲減(如橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放療后)都是永久性的,需要終身服藥。只有少部分甲減(如亞急性甲狀腺炎、藥源性甲減或碘缺乏甲減)是暫時(shí)性,可經(jīng)治療后痊愈,而無(wú)需終身服藥。
 
許多患者將終身服藥看成了一種負(fù)擔(dān),其實(shí)大可不必。終身服藥的目的就是補(bǔ)充身體缺少的甲狀腺激素。如果隨意停藥,原來(lái)消失的癥狀可在1~3個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)。尤其在懷孕期間,此時(shí)母親對(duì)甲狀腺素的需求增加,若補(bǔ)充不足,會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)。
 
5、妊娠期甲減與普通人甲減的控制標(biāo)準(zhǔn)是一樣的
 
錯(cuò)。普通人群血清TSH的正常范圍是0.3~5.0mU/L。妊娠期間由于受多種因素的影響,TSH參考范圍與普通人群不同。美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)(ATA)推薦TSH2.5mIU/L作為妊娠早期TSH的上限,超過(guò)2.5mU/L即可診斷為“妊娠期甲減”。妊娠期甲減的治療目標(biāo)是妊娠早期血清TSH水平<2.5mIU/L,妊娠中期和晚期<3.0mIU/L,F(xiàn)T4保持在非孕婦正常范圍的上1/3水平。
 
6、甲減婦女懷孕后需停止甲狀腺素治療
 
錯(cuò)。有些甲減婦女,因?yàn)閾?dān)心甲狀腺素對(duì)胎兒有影響,于是在準(zhǔn)備懷孕前或妊娠期間擅自中斷甲狀腺激素治療,這種做法非常錯(cuò)誤。
 
如果在妊娠前已經(jīng)確診為甲減,應(yīng)及時(shí)調(diào)整優(yōu)甲樂(lè)(左甲狀腺素,L-T4)的用量,將血清TSH調(diào)整至2.5mU/L后再懷孕;如果是妊娠期間發(fā)現(xiàn)甲減,則要盡快地、足量地補(bǔ)充L-T4,使甲狀腺功能盡快恢復(fù)正常。
 
一般說(shuō)來(lái),甲減婦女妊娠后對(duì)L-T4需求量通常比非妊娠者增加30~50%,原因是妊娠狀態(tài)下對(duì)甲狀腺激素需求量增加和TSH控制上限目標(biāo)值減低。所以要及時(shí)增加L-T4劑量,而不是減少或停用L-T4。分娩后產(chǎn)婦可減少L-T4劑量,恢復(fù)到妊娠前水平。
 
7、甲減產(chǎn)婦不宜哺乳
 
錯(cuò)。因?yàn)椴溉闀r(shí)分泌到乳液中的甲狀腺激素的量也不足以導(dǎo)致嬰兒發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或TSH分泌被抑制,因此,甲減產(chǎn)婦服用優(yōu)甲樂(lè)對(duì)寶寶是安全的,完全可以放心母乳喂養(yǎng)。
 
8、服用優(yōu)甲樂(lè)沒(méi)什么講究
 
錯(cuò)。優(yōu)甲樂(lè)最好選在清晨空腹服用,這樣有利于吸收。但如果服用劑量較大,也可以分次服用。一般不建議晚上服用,因?yàn)橥砩戏每赡軙?huì)導(dǎo)致失眠等情況的發(fā)生。另外,優(yōu)甲樂(lè)應(yīng)避免與鐵劑、鈣劑、復(fù)合維生素制劑、豆制品一起服用,間隔應(yīng)在4小時(shí)以上,因?yàn)樯鲜鏊幬飼?huì)影響甲狀腺素的吸收。
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