低熱、咽痛、頸部腫痛也可能是患了甲狀腺病

2018-04-24 來(lái)源：尤醫(yī)生聊甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：前天，先后有兩位四十多歲的女性來(lái)到我的診室，她們?cè)V說(shuō)的癥狀都差不多：近半個(gè)月來(lái)反復(fù)低熱、咽痛、頸前部偏右或偏左部可以摸到一個(gè)手指頭大小的包塊，并且有不同程度的觸痛。

前天，先后有兩位四十多歲的女性來(lái)到我的診室，她們?cè)V說(shuō)的癥狀都差不多：近半個(gè)月來(lái)反復(fù)低熱、咽痛、頸前部偏右或偏左部可以摸到一個(gè)手指頭大小的包塊，并且有不同程度的觸痛。她們開(kāi)始以為只是簡(jiǎn)單的感冒，自己買(mǎi)消炎藥吃或者在社區(qū)診所打了一個(gè)多星期的點(diǎn)滴也沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)。

于是，我給她們做了一些檢查：黃女士的T3、T4偏高，TSH減低；李女士的T3、T4、TSH均正常；兩人血沉均增高；3小時(shí)及24小時(shí)測(cè)甲狀腺吸碘率均明顯偏低，＜10%；甲狀腺顯像未見(jiàn)甲狀腺顯影；彩超提示甲狀腺有片狀回聲區(qū)。

根據(jù)以上檢查結(jié)果，我給她們做出的診斷是亞急性甲狀腺炎（有一位合并甲亢）。這樣的結(jié)論讓她們都大吃一驚：之前都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這種甲狀腺病呢！

我給她們進(jìn)一步解釋：亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）多見(jiàn)于女性，起病可急、可緩，病程可長(zhǎng)、可短，可持續(xù)幾周或幾個(gè)月，甚至反復(fù)發(fā)作持續(xù)1年多。其病因是由于病毒感染后引發(fā)的炎性反應(yīng)。所以，發(fā)病之前常會(huì)有上呼吸道感染病史，主訴咽喉痛、乏力、頭痛、肩頸痛、低熱，有時(shí)伴有輕度甲亢癥狀，比如心跳加快、易激動(dòng)、食欲亢進(jìn)等。甲狀腺可觸及包塊，有壓痛，可有放射痛（疼痛放射至耳后、肩部、后枕部等）。檢查甲狀腺功能可以偏高、減低或正常，甲狀腺吸碘率降低，甲狀腺未正常顯影。

亞甲炎處于甲亢期時(shí)容易誤診為平時(shí)常見(jiàn)的Grave's甲亢。亞甲炎的治療：一般采用非甾體類消炎藥（注意：并非抗生素?。┤?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/product/00028.html" name="InnerLinkKeyWord">布洛芬、尼美舒利等。如癥狀明顯，可短期服用糖皮質(zhì)激素如強(qiáng)的松。如果病人伴有甲亢，也不必要用抗甲狀腺藥物，因?yàn)閬喖籽装榘l(fā)的甲亢只是暫時(shí)的，是由于甲狀腺濾泡被破壞，甲狀腺激素漏出到血液里，并不是真的合成和分泌增多造成的甲亢。亞甲炎也可能有甲減期，多數(shù)也是暫時(shí)的，無(wú)需補(bǔ)充甲狀腺素。

總之，如果你感覺(jué)到頸部疼痛并有發(fā)熱，并且自己在甲狀腺部位摸到有壓痛的包塊時(shí)，應(yīng)想到有可能是患了亞甲炎。