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明確甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的法寶:超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢

2018-04-22 來源:超聲介入微創(chuàng)診療患者服務(wù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺是在超聲的引導(dǎo)下,將一根細(xì)的穿刺針經(jīng)皮膚精準(zhǔn)刺入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi),取出一些組織細(xì)胞,涂在載玻片上固定,由病理科醫(yī)師判斷是否為惡性腫瘤細(xì)胞。整個(gè)過程非常安全,無痛苦。穿刺點(diǎn)可以局部麻醉,也可以不打局麻藥。

甲狀腺結(jié)節(jié)是什么?

大多數(shù)患者對(duì)“甲狀腺結(jié)節(jié)”這個(gè)詞并不陌生,那么什么是甲狀腺?甲狀腺結(jié)節(jié)又是什么呢?

甲狀腺位于氣管上端兩側(cè),甲狀軟骨的下方,分為左右兩葉,中間由較窄的峽部相聯(lián),呈“H”形(圖1)。甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺,調(diào)控人體的代謝、生長速率以及調(diào)解其它的身體系統(tǒng)。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,是臨床常見的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生是一個(gè)多因素的過程,與性別、年齡、遺傳因素、碘攝入過多或過少、放射線接觸史、生活習(xí)慣、內(nèi)分泌以及自身免疫等因素有關(guān)。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā);可以是囊性的、實(shí)性的,也可是囊實(shí)性的;可以是良性的,也可以是惡性的。

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率在20~76%左右,大多為良性結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)占7~15%左右。彩超檢查是目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的最佳方法,可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性,懷疑為惡性結(jié)節(jié)的需進(jìn)一步行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢,病理明確診斷后再?zèng)Q定進(jìn)一步治療方案。

甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢有哪幾種方法?

超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺活檢,分為粗針活檢和細(xì)針活檢兩種方法(圖2,3)。甲狀腺粗針活檢,由于損傷大,容易出血及損傷周圍器官組織等缺點(diǎn),臨床應(yīng)用并不廣泛。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢,具有損傷小,操作簡便,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),目前被臨床廣泛采用。

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺安全嗎?是如何操作的?

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺是在超聲的引導(dǎo)下,將一根細(xì)的穿刺針經(jīng)皮膚精準(zhǔn)刺入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi),取出一些組織細(xì)胞,涂在載玻片上固定,由病理科醫(yī)師判斷是否為惡性腫瘤細(xì)胞。整個(gè)過程非常安全,無痛苦。穿刺點(diǎn)可以局部麻醉,也可以不打局麻藥。

哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要穿刺活檢?

患者病史體征或超聲檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能的,均有穿刺活檢進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)病理性質(zhì)的必要。以下超聲征象提示甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的可能性大:(1)實(shí)性低回聲或囊實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分為低回聲結(jié)節(jié)。(2)同時(shí)具有以下1項(xiàng)或多項(xiàng)超聲特征:①邊緣不規(guī)則(浸潤性、小分葉或毛刺);②微鈣化;③縱橫比>1或直立狀;④邊緣鈣化不連續(xù),低回聲突出鈣化外;⑤甲狀腺被膜受浸;⑥同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常,如內(nèi)部出現(xiàn)微鈣化、囊性改變、強(qiáng)回聲團(tuán)、周邊血流等。

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺前需做哪些準(zhǔn)備?

穿刺前需要完善一些常規(guī)檢查,如:如結(jié)節(jié)超聲評(píng)估、心電圖、血常規(guī)、凝血功能、甲狀腺功能、傳染病4項(xiàng)等;高血壓或者糖尿病的患者需控制好血壓、血糖;如果長期服用抗凝藥物的,需要停藥1周以上;穿刺當(dāng)天空腹,著低領(lǐng)衣服。

甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺后有哪些注意事項(xiàng)?

穿刺后,需要局部壓迫5-10分鐘,預(yù)防出血;觀察30分鐘后,確認(rèn)局部無明顯出血后方可離院;禁止頸部劇烈活動(dòng);當(dāng)出現(xiàn)頸部明顯腫脹、疼痛加劇、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

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