甲狀腺結(jié)節(jié)是什么?
大多數(shù)患者對(duì)“甲狀腺結(jié)節(jié)”這個(gè)詞并不陌生,那么什么是甲狀腺?甲狀腺結(jié)節(jié)又是什么呢?
甲狀腺位于氣管上端兩側(cè),甲狀軟骨的下方,分為左右兩葉,中間由較窄的峽部相聯(lián),呈“H”形(圖1)。甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺,調(diào)控人體的代謝、生長速率以及調(diào)解其它的身體系統(tǒng)。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊,是臨床常見的病癥。甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生是一個(gè)多因素的過程,與性別、年齡、遺傳因素、碘攝入過多或過少、放射線接觸史、生活習(xí)慣、內(nèi)分泌以及自身免疫等因素有關(guān)。臨床上有多種甲狀腺疾病,如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā),也可以多發(fā);可以是囊性的、實(shí)性的,也可是囊實(shí)性的;可以是良性的,也可以是惡性的。
甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率在20~76%左右,大多為良性結(jié)節(jié),惡性結(jié)節(jié)占7~15%左右。彩超檢查是目前診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的最佳方法,可以初步判斷結(jié)節(jié)的良惡性,懷疑為惡性結(jié)節(jié)的需進(jìn)一步行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢,病理明確診斷后再?zèng)Q定進(jìn)一步治療方案。
甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢有哪幾種方法?
超聲引導(dǎo)下甲狀腺穿刺活檢,分為粗針活檢和細(xì)針活檢兩種方法(圖2,3)。甲狀腺粗針活檢,由于損傷大,容易出血及損傷周圍器官組織等缺點(diǎn),臨床應(yīng)用并不廣泛。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢,具有損傷小,操作簡便,并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn),目前被臨床廣泛采用。
甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺安全嗎?是如何操作的?
甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺是在超聲的引導(dǎo)下,將一根細(xì)的穿刺針經(jīng)皮膚精準(zhǔn)刺入甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi),取出一些組織細(xì)胞,涂在載玻片上固定,由病理科醫(yī)師判斷是否為惡性腫瘤細(xì)胞。整個(gè)過程非常安全,無痛苦。穿刺點(diǎn)可以局部麻醉,也可以不打局麻藥。
哪些甲狀腺結(jié)節(jié)需要穿刺活檢?
患者病史體征或超聲檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)有惡性可能的,均有穿刺活檢進(jìn)一步明確結(jié)節(jié)病理性質(zhì)的必要。以下超聲征象提示甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的可能性大:(1)實(shí)性低回聲或囊實(shí)性結(jié)節(jié)的實(shí)性成分為低回聲結(jié)節(jié)。(2)同時(shí)具有以下1項(xiàng)或多項(xiàng)超聲特征:①邊緣不規(guī)則(浸潤性、小分葉或毛刺);②微鈣化;③縱橫比>1或直立狀;④邊緣鈣化不連續(xù),低回聲突出鈣化外;⑤甲狀腺被膜受浸;⑥同時(shí)伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常,如內(nèi)部出現(xiàn)微鈣化、囊性改變、強(qiáng)回聲團(tuán)、周邊血流等。
甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺前需做哪些準(zhǔn)備?
穿刺前需要完善一些常規(guī)檢查,如:如結(jié)節(jié)超聲評(píng)估、心電圖、血常規(guī)、凝血功能、甲狀腺功能、傳染病4項(xiàng)等;高血壓或者糖尿病的患者需控制好血壓、血糖;如果長期服用抗凝藥物的,需要停藥1周以上;穿刺當(dāng)天空腹,著低領(lǐng)衣服。
甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺后有哪些注意事項(xiàng)?
穿刺后,需要局部壓迫5-10分鐘,預(yù)防出血;觀察30分鐘后,確認(rèn)局部無明顯出血后方可離院;禁止頸部劇烈活動(dòng);當(dāng)出現(xiàn)頸部明顯腫脹、疼痛加劇、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥16.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥201.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥33用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥21平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥23用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥148平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥6用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥161.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥10