三级电影毛片在线观看黄网站|日本无码欧美成人精品|AV探花在线观看|中文字幕精久久久久粗|韩国一区二区毛片|二本道一区二区无码蜜桃|久草精品视频在线看网站免费|全裸日韩在线观看aaa|插综合网蜜桃人人爱人人上|自拍偷拍高清免费1

您的位置:健客網(wǎng) > 甲亢 > 甲亢常識(shí) > 癥狀 > 淺談甲狀腺結(jié)節(jié)

淺談甲狀腺結(jié)節(jié)

2018-04-21 來源:NFM和濟(jì)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:惡性危險(xiǎn)因素:男性、年齡14-70歲、結(jié)節(jié)生長迅速伴有聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難或呼吸困難、有甲亢或甲減癥狀、有放射性治療史、含碘劑用藥史、家族史。

1、認(rèn)識(shí)甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種常見的甲狀腺疾病。甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的散在病變。甲狀腺結(jié)節(jié)的超聲檢出率為20%---76%,觸診的檢出率為3%---7%。雖然能觸及但在超聲檢查中未能證實(shí)的結(jié)節(jié)不能診斷為甲狀腺結(jié)節(jié)。在甲狀腺結(jié)節(jié)中5%-15%為甲狀腺癌

2、評估甲狀腺結(jié)節(jié)

1、良惡性鑒別,主要為排除甲狀腺惡性腫瘤。

2、惡性危險(xiǎn)因素:男性、年齡14-70歲、結(jié)節(jié)生長迅速伴有聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽困難或呼吸困難、有甲亢或甲減癥狀、有放射性治療史、含碘劑用藥史、家族史。

排除聲帶病變而出現(xiàn)持續(xù)聲音嘶啞、發(fā)音及吞咽困難等癥狀需高度重視,警惕惡性變。

3、需要進(jìn)一步明確:結(jié)節(jié)位置、數(shù)目、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、與周圍組織是否粘連固定、頸部淋巴結(jié)大小、質(zhì)地、活動(dòng)度及是否有壓痛、血清TSH

指南推薦:所有甲狀腺結(jié)節(jié)均應(yīng)進(jìn)行頸部超聲檢查,以鑒別良惡性。

對于中高度惡性可疑的結(jié)節(jié),如結(jié)節(jié)直徑>1cm;低度可疑結(jié)節(jié)直徑>1.5cm;極低可疑的結(jié)節(jié)直徑>2cm建議進(jìn)行FNAB(細(xì)針穿刺抽吸活檢)進(jìn)一步鑒別良惡性結(jié)節(jié)。

3、臨床處理建議

1、定期隨訪

良性結(jié)節(jié)僅需定期隨訪,一般建議6-12個(gè)月隨訪一次。

可疑惡性結(jié)節(jié)縮短隨訪時(shí)間,一般3-6個(gè)月隨訪一次。

隨訪中結(jié)節(jié)增大超過50%的結(jié)節(jié)需進(jìn)行FNAB。

2015年指南推薦:不符合FNAB的結(jié)節(jié)隨訪建議

超聲結(jié)果隨訪建議

直徑<5mm的無高度可疑征象結(jié)節(jié)若重復(fù)超聲檢查,應(yīng)在≥24個(gè)月時(shí)進(jìn)行

直徑<1cm的極低可疑結(jié)節(jié)(包括海綿狀結(jié)節(jié))和純囊性結(jié)節(jié)無需常規(guī)超聲隨訪

直徑>1cm的極低可疑結(jié)節(jié)(包括海綿狀結(jié)節(jié))和純囊性結(jié)節(jié)若重復(fù)超聲檢查,應(yīng)在>24個(gè)月是進(jìn)行

低至中度可疑結(jié)節(jié)12-24個(gè)月內(nèi)考慮重復(fù)超聲檢查

高度可疑結(jié)節(jié)6-12個(gè)月內(nèi)重復(fù)超聲檢查

FNAB細(xì)胞學(xué)檢查良性結(jié)節(jié)的隨訪建議

良性無需超聲監(jiān)測

極低可疑結(jié)節(jié)(包括海綿狀結(jié)節(jié))若繼續(xù)超聲檢查,應(yīng)在>24個(gè)月時(shí)進(jìn)行

低至中度可以結(jié)節(jié)12-24個(gè)月時(shí)重復(fù)超聲檢查

明顯生長或發(fā)生新的可疑征象者,重復(fù)FNAB或超聲監(jiān)測觀察,繼續(xù)生長者重復(fù)FNAB

高度可疑結(jié)節(jié)12個(gè)月內(nèi)重復(fù)超聲檢查和超聲引導(dǎo)下FNAB

2、手術(shù)

良性甲狀腺結(jié)節(jié)伴如下癥狀需手術(shù)治療

*出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀

*合并甲狀腺功能亢進(jìn)、內(nèi)科治療無效者

*腫物位于胸骨后或縱膈內(nèi)

*結(jié)節(jié)進(jìn)行性生長、臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺高危因素

*因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而要求手術(shù)者

惡性結(jié)節(jié)需要手術(shù)治療+綜合治療

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費(fèi)幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房