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教你看超聲單上的“甲狀腺結(jié)節(jié)”

2018-04-21 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:當前,甲狀腺結(jié)節(jié)是十分常見的。臨床甲狀腺結(jié)節(jié)在觸診中的發(fā)現(xiàn)率為3%~7%。應用超聲診斷技術后,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率可達到19%~67%。

當前,甲狀腺結(jié)節(jié)是十分常見的。臨床甲狀腺結(jié)節(jié)在觸診中的發(fā)現(xiàn)率為3%~7%。應用超聲診斷技術后,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)率可達到19%~67%。正確對待甲狀腺結(jié)節(jié)尤為重要,其關鍵就是甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別。高分辨率超聲是目前甲狀腺結(jié)節(jié)的重要檢測手段,本文從超聲角度教你如何看懂B超單上的甲狀腺結(jié)節(jié)。

數(shù)目
 
甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)目可以分為單發(fā)和多發(fā)。單發(fā)的結(jié)節(jié)多見于甲狀腺癌、甲狀腺腺瘤等;多發(fā)結(jié)節(jié)多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、也可見于多發(fā)性腺瘤及多灶性甲狀腺癌。研究表明惡性結(jié)節(jié)單發(fā)為主,良性結(jié)節(jié)多發(fā)為主。
 
形態(tài)
 
甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)可分為類圓形、橢圓形及不規(guī)則形。甲狀腺良性結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為橢圓形或類圓形,而形態(tài)為不規(guī)則型的結(jié)節(jié)需要高度懷疑惡性病變的可能。
 
邊界
 
邊界可分為清晰及模糊兩種。邊界清晰多見于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。邊界模糊多見于甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺未分化癌等,甚至呈蟹足樣改變。一般認為,良性結(jié)節(jié)邊界清晰,而邊界不清晰的結(jié)節(jié),則應高度警惕惡性的可能。
 
內(nèi)部結(jié)構(gòu)
 
根據(jù)結(jié)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu),還可以將結(jié)節(jié)分為實性結(jié)節(jié)、囊性結(jié)節(jié)、囊實混合性結(jié)節(jié)。囊性和囊實混合性結(jié)節(jié)大多為良性,但需注意部分惡性結(jié)節(jié)亦可呈囊性和囊實混合性改變。甲狀腺癌大多表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)。
 
鈣化
 
鈣化是指結(jié)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)的鈣沉積的現(xiàn)象,在超聲上表現(xiàn)為強回聲。目前微鈣化(<1-2mm)是甲狀腺癌的特征表現(xiàn)已經(jīng)得到認可,有報道實性結(jié)節(jié)伴有微鈣化是甲狀腺癌的特異性表現(xiàn)。
 
結(jié)節(jié)后方回聲
 
結(jié)節(jié)后方回聲可能出現(xiàn)增強、減弱、無變化等情況。結(jié)節(jié)后方回聲增強多見于甲狀腺良性病變,結(jié)節(jié)內(nèi)的鈣化或惡性結(jié)節(jié)可引起結(jié)節(jié)后方回聲減弱。
 
結(jié)節(jié)內(nèi)血流及阻力指數(shù)
 
甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)的血流可分為4種:無血管型,邊緣血管為主型,中央血管為主型,混合血管型。中央血管為主型血流是惡性結(jié)節(jié)最常見的類型。阻力指數(shù)(RI)是評估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的很好的多普勒參數(shù),臨床上多以0.7作為分界,良性結(jié)節(jié)RI多﹤0.7,惡性結(jié)節(jié)RI多﹥0.7。
 
結(jié)節(jié)的縱橫比
 
結(jié)節(jié)的縱橫比分為﹤1及﹥1兩種情況。縱橫比被認為是甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)的變異指標。甲狀腺結(jié)節(jié)的縱橫比大于1是結(jié)節(jié)為惡性的重要超聲特征。
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