流行病學(xué)資料表明,中國甲狀腺疾病的發(fā)病率達(dá)20%,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了糖尿?。?2%)。甲狀腺疾病的發(fā)生率在我國呈現(xiàn)快速上升的趨勢。其中,甲狀腺功能減退癥患病率達(dá)6.5%,甲狀腺結(jié)節(jié)患病率達(dá)18.6%。
甲狀腺腫
甲狀腺腫又分為單純性甲狀腺腫和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫兩類。
I、單純性甲狀腺腫
1、飲食中缺碘
2、身體的特定時(shí)期(如妊娠期,生長發(fā)育期)對碘的需求量增加有關(guān)。
3、頸部可以發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺,B超也可以證實(shí)甲狀腺腫大,但甲狀腺內(nèi)沒有結(jié)節(jié)。
4、單純性甲狀腺腫病人甲狀腺功能是正常的,這和甲亢和橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺腫可以區(qū)別。
5、不需手術(shù)治療,只需補(bǔ)充甲狀腺素制劑治療即可。服藥一段時(shí)間后腫大的甲狀腺會自行消退。
II、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
1、可能與內(nèi)分泌紊亂、高碘飲食、環(huán)境因素、遺傳因素和放射線接觸史等有關(guān)。
2、體檢發(fā)現(xiàn)或自己發(fā)現(xiàn)頸部腫塊就診。
可摸到1cm以上結(jié)節(jié),多質(zhì)軟或韌,表面光滑,邊界清楚,可隨吞咽上下活動。
3、甲狀腺功能檢查指標(biāo)正常。B超檢查提示甲狀腺形態(tài)正?;蚰[大,一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺可有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。
4、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫經(jīng)過手術(shù)治療可以治愈。
手術(shù)指征是:
(1)甲狀腺結(jié)節(jié)20mm以上
(2)懷疑惡性或出現(xiàn)壓迫情況
(3)位于胸骨后
(4)繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)
注意:
沒有指征者半年做一次B超觀察。
藥物對治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫效果不好。
甲狀腺功能亢進(jìn)
隨著生活節(jié)奏的加快,工作生活壓力加大,患甲亢的中青年女性越來越多。
1、日常主要表現(xiàn)在容易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉,女性月經(jīng)稀少。
2、用手一摸有甲狀腺腫大質(zhì)地中等,無壓痛。有的人有突眼癥。
3、甲狀腺功能檢查血T3、T4、FT3、FT4增高,TSH降低(一般<0.1mIU/L)。
4、B超檢查提示甲狀腺彌漫性腫大,血供增多;部分病人甲狀腺內(nèi)可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。
5、甲亢的治療:主要是保證休息,補(bǔ)充營養(yǎng),藥物、放射、手術(shù)治療等。
I、亞急性甲狀腺炎
1、40-50歲婦女,春秋發(fā)病,常繼發(fā)于上呼吸道感染。
2、頸部疼痛,可發(fā)熱,關(guān)節(jié)酸痛等全身炎癥反應(yīng)。
3、查體多數(shù)病人一側(cè)甲狀腺質(zhì)硬腫大有壓痛。
4、化驗(yàn)血沉增快,血FT3,F(xiàn)T4正常或輕度增高,TSH正?;蜉p度降低;血清TPOAb常一過性增高。
5、B超可發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積增大,腺體內(nèi)部病灶區(qū)呈低回聲或不均勻融合,邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,并可有局限性鈣化灶。
6、是一種自限性炎癥,通常不需特殊治療即可自行緩解。應(yīng)適當(dāng)休息,同時(shí)可給予強(qiáng)的松或消炎鎮(zhèn)痛類藥物以減輕癥狀。
II、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎
1、就是橋本氏甲狀腺炎。多見于女性,好發(fā)年齡30-60歲。2、全身乏力,大多數(shù)病人沒有頸部不適,但有少部分病人會有局部壓迫感和頸部隱痛。
3、甲狀腺多為雙側(cè)對稱性腫大,峽部也同時(shí)增大。質(zhì)地堅(jiān)韌,表面多光滑或呈結(jié)節(jié)狀。少數(shù)病人可伴頸部淋巴結(jié)腫大,但質(zhì)軟。
4、檢查甲狀腺功能,初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常,但隨著病情的發(fā)展,TSH逐漸增高,最后T3、T4、FT3、FT4逐漸降低出現(xiàn)甲減。甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)或甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)始終增高。
5、B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大或結(jié)節(jié)性腫大,回聲不均勻,呈網(wǎng)格狀或片狀回聲改變。腺體血供一般較豐富。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥45先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥34適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥42適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥65先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥24調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥151.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥33清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥21平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥40用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥148平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥301.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16.8用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥19.5甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià): ¥31主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7平肝潛陽,軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥22.5