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一起學(xué)習(xí)多發(fā):甲狀腺疾?。ㄉ希?/h1>
2018-04-20 來源:北京地壇掌上健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:橋本氏甲狀腺炎。多見于女性,好發(fā)年齡30-60歲。2、全身乏力,大多數(shù)病人沒有頸部不適,但有少部分病人會有局部壓迫感和頸部隱痛。

流行病學(xué)資料表明,中國甲狀腺疾病的發(fā)病率達(dá)20%,已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了糖尿?。?2%)。甲狀腺疾病的發(fā)生率在我國呈現(xiàn)快速上升的趨勢。其中,甲狀腺功能減退癥患病率達(dá)6.5%,甲狀腺結(jié)節(jié)患病率達(dá)18.6%。

甲狀腺腫

甲狀腺腫又分為單純性甲狀腺腫和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫兩類。

I、單純性甲狀腺腫

1、飲食中缺碘

2、身體的特定時(shí)期(如妊娠期,生長發(fā)育期)對碘的需求量增加有關(guān)。

3、頸部可以發(fā)現(xiàn)腫大的甲狀腺,B超也可以證實(shí)甲狀腺腫大,但甲狀腺內(nèi)沒有結(jié)節(jié)。

4、單純性甲狀腺腫病人甲狀腺功能是正常的,這和甲亢和橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺腫可以區(qū)別。

5、不需手術(shù)治療,只需補(bǔ)充甲狀腺素制劑治療即可。服藥一段時(shí)間后腫大的甲狀腺會自行消退。

II、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

1、可能與內(nèi)分泌紊亂、高碘飲食、環(huán)境因素、遺傳因素和放射線接觸史等有關(guān)。

2、體檢發(fā)現(xiàn)或自己發(fā)現(xiàn)頸部腫塊就診。

可摸到1cm以上結(jié)節(jié),多質(zhì)軟或韌,表面光滑,邊界清楚,可隨吞咽上下活動。

3、甲狀腺功能檢查指標(biāo)正常。B超檢查提示甲狀腺形態(tài)正?;蚰[大,一側(cè)或雙側(cè)甲狀腺可有單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。

4、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫經(jīng)過手術(shù)治療可以治愈。

手術(shù)指征是:

(1)甲狀腺結(jié)節(jié)20mm以上

(2)懷疑惡性或出現(xiàn)壓迫情況

(3)位于胸骨后

(4)繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)

注意:

沒有指征者半年做一次B超觀察。

藥物對治療結(jié)節(jié)性甲狀腺腫效果不好。

甲狀腺功能亢進(jìn)

隨著生活節(jié)奏的加快,工作生活壓力加大,患甲亢的中青年女性越來越多。

1、日常主要表現(xiàn)在容易激動、煩躁失眠、心悸、乏力、怕熱、多汗、消瘦、食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多或腹瀉,女性月經(jīng)稀少。

2、用手一摸有甲狀腺腫大質(zhì)地中等,無壓痛。有的人有突眼癥。

3、甲狀腺功能檢查血T3、T4、FT3、FT4增高,TSH降低(一般<0.1mIU/L)。

4、B超檢查提示甲狀腺彌漫性腫大,血供增多;部分病人甲狀腺內(nèi)可發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。

5、甲亢的治療:主要是保證休息,補(bǔ)充營養(yǎng),藥物、放射、手術(shù)治療等。

I、亞急性甲狀腺炎

1、40-50歲婦女,春秋發(fā)病,常繼發(fā)于上呼吸道感染。

2、頸部疼痛,可發(fā)熱,關(guān)節(jié)酸痛等全身炎癥反應(yīng)。

3、查體多數(shù)病人一側(cè)甲狀腺質(zhì)硬腫大有壓痛。

4、化驗(yàn)血沉增快,血FT3,F(xiàn)T4正常或輕度增高,TSH正?;蜉p度降低;血清TPOAb常一過性增高。

5、B超可發(fā)現(xiàn)甲狀腺體積增大,腺體內(nèi)部病灶區(qū)呈低回聲或不均勻融合,邊界不清,形態(tài)不規(guī)則,并可有局限性鈣化灶。

6、是一種自限性炎癥,通常不需特殊治療即可自行緩解。應(yīng)適當(dāng)休息,同時(shí)可給予強(qiáng)的松或消炎鎮(zhèn)痛類藥物以減輕癥狀。

II、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

1、就是橋本氏甲狀腺炎。多見于女性,好發(fā)年齡30-60歲。2、全身乏力,大多數(shù)病人沒有頸部不適,但有少部分病人會有局部壓迫感和頸部隱痛。

3、甲狀腺多為雙側(cè)對稱性腫大,峽部也同時(shí)增大。質(zhì)地堅(jiān)韌,表面多光滑或呈結(jié)節(jié)狀。少數(shù)病人可伴頸部淋巴結(jié)腫大,但質(zhì)軟。

4、檢查甲狀腺功能,初期血T3、T4、FT3、FT4和TSH一般正常,但隨著病情的發(fā)展,TSH逐漸增高,最后T3、T4、FT3、FT4逐漸降低出現(xiàn)甲減。甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)或甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)始終增高。

5、B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大或結(jié)節(jié)性腫大,回聲不均勻,呈網(wǎng)格狀或片狀回聲改變。腺體血供一般較豐富。

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