隨著產(chǎn)檢的規(guī)范,妊娠期甲狀腺疾病也受到了大家的重視,小編身邊已孕的朋友有3個(gè)都被診斷為妊娠甲減,其中一個(gè)產(chǎn)后1年仍然需要服藥治療。今天就讓我們了解一下妊娠甲減。
一、妊娠甲減的定義
甲狀腺疾病是威脅育齡婦女健康的常見內(nèi)分泌疾病,妊娠婦女的甲狀腺功能狀態(tài)影響妊娠結(jié)局和子代發(fā)育。妊娠期甲狀腺功能減退(簡稱甲減)多表現(xiàn)為兩種類型,即臨床甲減和亞臨床甲減。妊娠期臨床甲減的發(fā)病率為0.3%,亞臨床甲減的發(fā)病率為20%~30%。
二、妊娠甲減的發(fā)病原因
妊娠期碘相對缺乏:由于妊娠期母體腎臟對碘的清除率增加以及胎兒對碘的需求,使母體對碘需求增加而導(dǎo)致碘相對缺乏。
自身免疫性甲狀腺炎:自身免疫性甲狀腺炎常伴有TAb陽性,目前大量研究關(guān)注其在導(dǎo)致甲狀腺功能下降中的作用。
其他:甲狀腺手術(shù)、甲亢131I治療、下丘腦和垂體病變、垂體外照射、垂體腺瘤、甲狀腺激素抵抗綜合征等均可能導(dǎo)致甲減。
三、妊娠甲減的危害
未治療、治療不足的臨床甲減和亞臨床甲減可導(dǎo)致流產(chǎn)、子癇前期、貧血、胎兒生長受限、胎盤早剝、孕產(chǎn)婦死亡和新生兒死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。
妊娠甲減會(huì)對寶寶的大腦、視力發(fā)育造成不良影響,出生后智商明顯落后,精神、運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯遲緩。
四、妊娠甲減與其他疾病的關(guān)系
妊娠期貧血是甲減患者常見合并癥,發(fā)生率為3l%。甲狀腺素缺乏可使造血功能受到抑制,紅細(xì)胞生成素減少,胃酸缺乏,而致鐵及維生素B12吸收障礙。
妊娠期甲減與糖代謝異常亦存在關(guān)聯(lián)。有研究發(fā)現(xiàn),51例1型糖尿病孕婦中26例在妊娠期發(fā)生甲狀腺功能異常,提示l型糖尿病是發(fā)生妊娠期甲減的危險(xiǎn)因素。
五、妊娠甲減的診斷標(biāo)準(zhǔn)
孕早期對甲狀腺功能的檢查中,主要會(huì)對血清TSH(促甲狀腺激素)、FT4(血清游離甲狀腺素)、TPOAb(甲狀腺過氧化物酶抗體)進(jìn)行測定,2012年妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南內(nèi)容參考如下:
孕期不同階段的甲減診斷標(biāo)準(zhǔn):
孕期階段
TSH值正常范圍
甲減范圍
孕早期
0.1~2.5mlU/L
高于最大值
孕中期
0.2~3.0mIU/L
孕晚期
0.3~3.0mlU/L
備注:
TSH高于妊娠期特異參考范圍的上限,且FT4低于妊娠期參考范圍的下限,診斷為「臨床甲減」;
如果只有TSH升高,沒有FT4降低,則診斷為「亞臨床甲減」;
如果TSH大于10,不管FT4有沒有降低,都按照「臨床甲減」處理。
六、妊娠甲減的預(yù)防
攝入適量的碘元素。
保證營養(yǎng)全面足量平衡:營養(yǎng)不良可引起甲狀腺縮小、甲狀腺功能減退,因此,需保證蛋白質(zhì),熱量,維生素和無機(jī)鹽方面達(dá)到合理要求。
及時(shí)篩查與監(jiān)測。
七、妊娠甲減的輔助治療
01、從孕前開始補(bǔ)充潤康營養(yǎng)包。
①潤康營養(yǎng)包能提供良好的營養(yǎng),保障身體機(jī)能的正常運(yùn)作與發(fā)揮;
②潤康營養(yǎng)包提供全面營養(yǎng),能有效預(yù)防合并癥如貧血、糖尿病等的發(fā)生;
③潤康營養(yǎng)包中包含適量的碘元素,能夠有效輔助治療孕期甲減。
④潤康營養(yǎng)包中α-亞麻酸和?;撬?/a>是對碘有拮抗和促進(jìn)吸收的作用,可根據(jù)身體對碘的實(shí)際需求,控制碘的吸收。
02、注意情緒管理。
不良情緒是甲狀腺疾病的重要誘因。
PS:甲亢會(huì)導(dǎo)致卵巢功能紊亂,不排卵或排卵不規(guī)律,子宮內(nèi)膜增厚,月經(jīng)量大,造成生育機(jī)會(huì)減少;另外甲亢患者用藥,加上甲亢疾病本身的影響,甲亢孕婦很容易流產(chǎn)、早產(chǎn)或?qū)е潞⒆踊?。因此,甲亢患者懷孕的幾率較低,暫不做分析。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥281.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10軟堅(jiān)散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價(jià): ¥73周圍神經(jīng)病。
健客價(jià): ¥35本品不能替代藥物。
健客價(jià): ¥64本試劑用于體外定性的檢測婦女尿液中人絨毛膜促性腺激素(HCG),用于妊娠早期的輔助診斷。
健客價(jià): ¥361.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥351.用于足癬、體癬、頭癬、花斑癬、手癬、甲癬;并發(fā)細(xì)菌感染也可使用。 2.用于癤、蚊蟲叮咬、手足多汗癥。
健客價(jià): ¥89本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài),在未肝素化前,慎用本品。
健客價(jià): ¥50用于男性勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥15地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥1191、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)。用于脅下癥塊。
健客價(jià): ¥36用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見說明書。
健客價(jià): ¥381、各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià): ¥1481、用于全身纖溶亢進(jìn)所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進(jìn)所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價(jià): ¥2071.各型急性白血病,特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓?。?2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià): ¥120治療育齡婦女雄激素敏感所致的中重度痤瘡(有或無皮脂溢)及/或多毛,這其中包括需要治療這些癥狀的多囊卵巢綜合癥患者。對治療痤瘡,炔雌醇環(huán)丙孕酮片應(yīng)用于不適宜采用局部治療或全身抗生素治療的痤瘡。
健客價(jià): ¥63用于小面積創(chuàng)傷、擦傷的貼敷。
健客價(jià): ¥6.9涼血,祛濕。用于血燥濕熱引起:頭面生瘡,粉刺疙瘩,濕疹刺癢,酒糟鼻赤。
健客價(jià): ¥16用于炎癥性丘疹、膿皰瘡、酒渣鼻紅斑的局部治療。
健客價(jià): ¥15.9用于腦出血、腦手術(shù)、腦外傷、腦動(dòng)脈硬化等引起的意識障礙。亦可用于老年性癡呆、慢性記憶障礙、抑郁癥、酒精中毒、新生兒缺氧癥、小兒智力發(fā)育障礙及兒童遺尿癥等。
健客價(jià): ¥24用于傷風(fēng)、鼻炎、鼻充血等。
健客價(jià): ¥5.9