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甲狀腺癌已超過乳腺癌,成為滬上女性第一高發(fā)癌癥

2018-04-19 來源:哎喲不怕  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:報告顯示,2014年,本市男性癌癥發(fā)病率略高于女性。男性中,肺癌、大腸癌、胃癌、肝癌和前列腺癌是最常見癌癥。男性發(fā)病第一位的肺癌占所有男性新發(fā)癌癥的22.3%。

上海疾控發(fā)布上海最新腫瘤登記報告數(shù)據(jù),2014年共診斷新發(fā)癌癥病例6.8萬例。全市癌癥發(fā)病率為477.8/10萬,約為歐美發(fā)達(dá)國家的2/3。

報告顯示,2014年,本市男性癌癥發(fā)病率略高于女性。男性中,肺癌、大腸癌、胃癌、肝癌和前列腺癌是最常見癌癥。男性發(fā)病第一位的肺癌占所有男性新發(fā)癌癥的22.3%。上海女性最常見的癌癥依次是甲狀腺癌、乳腺癌、肺癌、大腸癌和胃癌。女性發(fā)病第一位的甲狀腺癌占所有女性新發(fā)癌癥的16.8%。

甲狀腺癌發(fā)病率為何如此高?

造成甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因是多方面的。有學(xué)者認(rèn)為是由于醫(yī)學(xué)監(jiān)測和診斷技術(shù)改進(jìn)與應(yīng)用(如超聲檢測和超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺術(shù))所致,越來越多的早期甲狀腺癌患者得到診斷,甚至認(rèn)為這是過度診斷,但也有部分研究表明晚期的甲狀腺癌與早期的甲狀腺癌發(fā)生率同樣也在增高,甚至死亡人數(shù)亦有所增加,僅僅以檢測技術(shù)提高并不能完全解釋甲狀腺癌發(fā)病率的升高。因此,對其發(fā)病率的增高,目前尚無定論。

環(huán)境因素、社會心理因素均可能對甲狀腺癌的發(fā)生產(chǎn)生影響。吸煙飲酒、環(huán)境污染加重、生活工作壓力大、生活不規(guī)律、肥胖、缺乏運動、飲食不健康等因素均可能是造成甲狀腺癌發(fā)病率升高的原因。

同時,對目前的發(fā)現(xiàn)的早期甲狀腺乳頭狀癌,尚不能100%明確了解其侵襲轉(zhuǎn)移情況,更不能預(yù)測其今后的發(fā)展方向,無法預(yù)知其是否會出現(xiàn)侵襲或轉(zhuǎn)移,而侵襲與轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤致殘致死的重要原因,因此從這一角度看,談不上過度診斷,甚至可以認(rèn)為是在目前診療水平下尚屬于診斷不足。

甲狀腺癌為何好發(fā)于女性?

甲狀腺癌的發(fā)病因素明確的有兩個:電離輻射和家族遺傳因素。甲狀腺癌在男性和女性中的發(fā)病比例約為1:3,而甲狀腺癌在女性中發(fā)病率較高是多因素造成的,推測有可能跟雌孕激素水平有關(guān)。

甲狀腺癌發(fā)病率高是否與食用碘鹽有關(guān)?

大眾忌諱的碘鹽,并不能與甲狀腺癌劃上等號。目前唯能明確的致病因素就是放射線,自切爾諾貝利核電站爆炸以來,當(dāng)?shù)厝嗣竦募谞钕侔┗疾÷氏啾纫郧霸鲩L了近30倍,兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率也較以往增高。

甲狀腺癌有早期預(yù)防的方法嗎?

由于甲狀腺癌的發(fā)生受諸多因素影響,目前我了解到明確的病因包括電離輻射和家族遺傳因素。因此,對于預(yù)防明確的措施主要為遠(yuǎn)離電離輻射及放射性物質(zhì)。同時,也需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣:正常作息、戒煙戒酒等;建立良好的飲食結(jié)構(gòu):營養(yǎng)均衡、避免肥胖及注意食品安全等;保持樂觀心態(tài):調(diào)節(jié)生活方式及心態(tài),避免長時間焦慮;加強體育鍛煉;定期體檢,不要諱疾忌醫(yī)。

甲狀腺微小癌能否不手術(shù)?

世界衛(wèi)生組織將病灶最大徑≤1cm的甲狀腺癌定義為甲狀腺微小癌。甲狀腺微小癌有兩種可能性:

可能一:甲狀腺微小癌是惡性腫瘤發(fā)展的過程,從小開始長起,但是要轉(zhuǎn)移,要侵犯周圍的神經(jīng)、肌肉、氣管、食道。臨床上見到很多晚期的甲狀腺癌,就是腫瘤侵犯與轉(zhuǎn)移嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量及生命安全,對于這種情況,就需要早期診斷早期發(fā)現(xiàn)早期治療。不存在過度診斷,也沒有過度治療。

可能二:甲狀腺微小癌可能就是一個懶惰的癌癥,將會一直以一厘米大小,伴隨終身,到死亡也不發(fā)病。

但實際上,對目前的發(fā)現(xiàn)的早期甲狀腺乳頭狀癌,尚不能100%明確了解其侵襲轉(zhuǎn)移情況,更不能預(yù)測其今后的發(fā)展方向,無法預(yù)知其是否會出現(xiàn)侵襲或轉(zhuǎn)移,而侵襲與轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤致殘致死的重要原因。以隨訪替代積極治療尚不現(xiàn)實,在找到甄別疾病進(jìn)展可能的方法前,對低危甲狀腺乳頭狀癌病人即使進(jìn)行密切隨訪也應(yīng)謹(jǐn)慎的以臨床試驗方式進(jìn)行,隨訪過程需合理規(guī)范診治并詳細(xì)記錄。

目前,腫瘤醫(yī)院已經(jīng)牽頭開始對甲狀腺乳頭狀微小癌病人進(jìn)行臨床觀察實驗,并通過了倫理委員會審核。在排除有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、有腺外侵犯癥狀以后,結(jié)合患者的意愿,可以進(jìn)行隨訪,隨訪過程中如出現(xiàn)疾病進(jìn)展,如腫塊直徑增大>3mm或短期內(nèi)體積增大超過25%或出現(xiàn)異常腫大淋巴結(jié)等,應(yīng)干預(yù)進(jìn)行手術(shù)治療,或者在隨訪過程中,患者的心理壓力過大,也可以提前終止隨訪,進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

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