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甲亢的前世今生

2018-04-19 來源:東單九號院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:Graves’眼病一般影響兩個眼睛,當(dāng)然兩眼可以程度相同或不同。如果只有一只眼有突眼水腫,而且沒有甲亢、甲狀腺抗體也是陰性,那就要考慮非甲狀腺眼病,如眼部腫瘤,眼肌炎等。

很多女性都害怕得甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢),因?yàn)樗鼘?shí)在有損美好形象。

你想想,一姑娘本來美目流盼,就像曹植的“洛神賦”里的描述:“丹唇外朗,皓齒內(nèi)鮮,明眸善睞,靨輔承權(quán)。”結(jié)果突然有一天,姑娘變了:脖子變粗,兩眼變突,動不動就跟人吵架,這不成了張飛嗎?

然而在甲亢病人中,這些都是常見表現(xiàn)。今天就有請張美娟大夫?yàn)榇蠹抑v解下甲亢的前世今生。

甲狀腺是干什么的?

甲狀腺是位于脖子前正中的一個內(nèi)分泌腺體,主要功能是分泌甲狀腺激素。這個激素調(diào)節(jié)全身的代謝,會影響多個器官和系統(tǒng)的功能??梢哉f:甲狀腺是身體的溫度控制和活動速度調(diào)節(jié)的樞紐。

垂體產(chǎn)生TSH促進(jìn)甲狀腺分泌甲狀腺激素(T3和T4)

正常情況下,甲狀腺激素的分泌是受腦內(nèi)的內(nèi)分泌腺體——垂體控制的。垂體分泌促甲狀腺激素(TSH),它可以結(jié)合甲狀腺上面的受體,開啟生產(chǎn)甲狀腺激素的流水線。生產(chǎn)出來的甲狀腺激素隨著血液循環(huán)到身體各部發(fā)揮作用,同時也向垂體反饋身體內(nèi)的甲狀腺激素水平,從而調(diào)整促甲狀腺激素的產(chǎn)生和分泌。

這套機(jī)制一旦失控,就會產(chǎn)生甲狀腺功能的異常。

一.什么是甲亢?

甲亢,就是甲狀腺分泌激素過多,使身體進(jìn)入加速狀態(tài)。心跳加快,病人會覺得心慌氣短、心律不齊,嚴(yán)重者可出現(xiàn)心臟衰竭;神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)加快,人會易怒煩躁、失眠、手抖、注意力下降;胃腸蠕動加快,會有大便頻繁;身體把食物轉(zhuǎn)化為熱量的速度加快,人會易餓、多食但消瘦,全身燥熱多汗。

正常人(左)與甲亢患者(右)對比:可以見到甲亢患者的凸眼與腫大的甲狀腺

更嚴(yán)重的情況下,身體消耗自身的肌肉去產(chǎn)熱,肌肉會乏力;皮膚代謝加快,雖然看上去更光滑細(xì)膩,但是容易發(fā)癢;婦女月經(jīng)量減少;人的精力可能增加,也可能減弱。

就像一匹馬,一直有皮鞭在鞭打,一開始可以跑得快,但是長期處于這個狀態(tài),則會導(dǎo)致乏力甚至崩潰。

二.為什么會得甲亢?

自身免疫性彌漫性甲狀腺腫引起的甲亢(又稱Graves’?。亲畛R姷募卓涸?,占所有甲亢的50-80%。該病大部分是急性發(fā)作,少部分可以慢性或亞急性。

Graves’病是一種自身免疫病。就是說,我們自身的免疫系統(tǒng)犯糊涂了,把甲狀腺當(dāng)作了外來入侵者,所以就產(chǎn)生了對抗甲狀腺的抗體??蛇@種抗體跑到甲狀腺那里,不但沒有摧毀甲狀腺,反而讓甲狀腺脫離垂體的指揮,加速生產(chǎn)分泌甲狀腺激素,并且還能不斷長大。

甲狀腺可以正常大小、比平常大一點(diǎn)、甚至也可以長到拳頭大小以至于影響吞咽和呼吸??贵w的數(shù)量和強(qiáng)弱,決定了Graves’病的嚴(yán)重程度。

自身抗體是Graves‘病的罪魁禍?zhǔn)?/strong>

那為什么有人會得Graves’病呢?具體機(jī)制還不是非常清楚。它在女性、吸煙者、有其它自身免疫病或有家族史的人群里更為常見。一般來說,病人本身可能有基因易感因素,然后某些應(yīng)激情況,例如感染、受傷或壓力過大等,就可能會誘發(fā)Graves’病,有時候甚至找不到明顯誘因。

甲亢與突眼

那突眼又是咋回事呢?那是由于Graves’病產(chǎn)生的甲狀腺抗體同時會攻擊眼睛周圍組織,造成眼球周圍的水腫發(fā)炎及增生。

眼瞼會變得厚重;結(jié)膜會充血突出;周圍軟組織和眼肌變厚,把眼球頂出來,嚴(yán)重者不能閉眼,容易造成角膜受損。病人會覺得多淚、眼睛異物感、突出腫脹感、發(fā)紅發(fā)痛感,還可以有復(fù)視、視力下降。

正常人(左)與甲亢患者(右)眼球切面對比

然而,不是所有Graves’甲亢都有眼病,其中大概只有50%的病人有眼部癥狀,而且可輕可重。輕度者可能自我緩解,嚴(yán)重者則需要相應(yīng)治療。

記住了,吸煙會增加Graves’眼病的概率,所以一定要戒煙吶!另外,約有5%的Graves’病人只有眼部癥狀而沒有甲亢,這種患者通常甲狀腺抗體還是陽性的。

Graves’眼病一般影響兩個眼睛,當(dāng)然兩眼可以程度相同或不同。如果只有一只眼有突眼水腫,而且沒有甲亢、甲狀腺抗體也是陰性,那就要考慮非甲狀腺眼病,如眼部腫瘤,眼肌炎等。

Graves’病是甲亢的第一大原因,除此之外還有什么其他原因呢?那就很多了,像高功能甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、藥物引起的甲亢和罕見的垂體瘤甲亢等等,由于不是自身免疫抗體引起的,因此就沒有抗體影響眼睛的問題,所以不是所有的甲亢都有突眼的。醫(yī)生會通過驗(yàn)血、甲狀腺核素掃描、超聲檢查等手段來明確診斷。

甲狀腺超聲檢查

三.得了甲亢怎么治?

針對甲狀腺的治療,首先是抗甲狀腺藥物,它作用于生產(chǎn)甲狀腺激素的各個環(huán)節(jié),降低其產(chǎn)量;第二種方法是同位素碘治療,可以無創(chuàng)殺死甲狀腺細(xì)胞;第三種是手術(shù)切除甲狀腺。

而甲亢癥狀明顯的時候,可以用β阻滯劑減弱身體對高甲狀腺素的反應(yīng)。然而這種方法治標(biāo)不治本,只是用來快速緩解癥狀。

抗甲狀腺藥物的作用是可逆的。對Graves’病引起的甲亢病人,抗甲狀腺藥物可以把甲狀腺激素水平調(diào)到正常。經(jīng)過12到18個月的治療,抗體轉(zhuǎn)陰后停藥,在約40-50%的患者的甲功可以一直保持正常,其他人則會復(fù)發(fā)。如復(fù)發(fā),則可以考慮同位素碘或手術(shù)治療。

同位素碘和手術(shù)治療,可能會造成治療后甲狀腺功能低下,需要補(bǔ)充合成甲狀腺素。

如果你覺得自己脾氣暴躁、消瘦多汗了,記得要找醫(yī)生查一下甲狀腺功能。不是有這些表現(xiàn)的人都是甲亢,其它疾病,像淋巴瘤、焦慮癥,也可能有這些癥狀。出現(xiàn)突眼,也要想到是不是甲狀腺的問題。

不過好消息是:甲狀腺疾病是可治的。

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