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體檢結(jié)果說有甲狀腺結(jié)節(jié),怎么辦好?

2018-04-19 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲狀腺素有促進(jìn)細(xì)胞代謝,增加氧消耗,刺激組織生長、成熟和分化的功能,對(duì)控制人體使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對(duì)其他激素的敏感性有重要作用。

甲狀腺在哪里?是啥樣子的?

甲狀腺在人體頸部正前方靠下,形狀像一只大蝴蝶趴在氣管上,也像是護(hù)在氣管前的一面盾甲,因此稱之為「甲狀腺」。
 
正常情況下,甲狀腺不容易看到或者摸到。如果能看到或者摸到,那要引起重視了。
 
甲狀腺有啥用?
 
甲狀腺是一個(gè)內(nèi)分泌器官,分泌一系列的激素,這些激素被稱為「甲狀腺素」。
 
甲狀腺素有促進(jìn)細(xì)胞代謝,增加氧消耗,刺激組織生長、成熟和分化的功能,對(duì)控制人體使用能量的速度、制造蛋白質(zhì)、調(diào)節(jié)身體對(duì)其他激素的敏感性有重要作用。
 
因此,當(dāng)甲狀腺素分泌多了的時(shí)候,會(huì)成為「甲亢」。
 
患上甲亢,身體有激烈的代謝表現(xiàn),比如性情會(huì)變得急躁、容易激動(dòng)、失眠、兩手顫動(dòng)、怕熱、多汗、皮膚潮濕、多吃但消瘦、體重下降、心慌、脈搏快速有力。女性患者還會(huì)月經(jīng)失調(diào)。
 
反之,若甲狀腺功能低下時(shí),被稱之為「甲減」。
 
甲減患者,會(huì)有以下生理特征:體重增加、面部虛腫、表情淡漠、目光遲滯,同時(shí)個(gè)人感覺怕冷、疲倦、嗜睡。
 
如何知道甲狀腺有沒有結(jié)節(jié)?
 
目前常見的甲狀腺結(jié)節(jié)包括增生性結(jié)節(jié)甲狀腺囊腫、腫瘤性結(jié)節(jié)、囊腫性結(jié)節(jié)和炎癥結(jié)節(jié)四類。
 
大多數(shù)人是在結(jié)節(jié)較大時(shí),通過體檢被醫(yī)生觸診摸出來的。一些比較完善的體檢還包括頸部B超,也是可以檢出是否有結(jié)節(jié)。
 
「B超說有甲狀腺結(jié)節(jié),可我一點(diǎn)感覺都沒有啊」
 
許多甲狀腺結(jié)節(jié)是沒有癥狀的。如果有癥狀,可能有兩種情況:
 
一種是由于其位置不好或者體積過大,壓迫氣管、咽喉等,導(dǎo)致聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難;
 
另一種是其影響了甲狀腺素分泌,導(dǎo)致甲亢或加減。

接下來怎么辦?
 
不少病人在得知自己甲狀腺有結(jié)節(jié)后,壓力非常大,以為得了癌癥,便馬上到甲狀腺科要求醫(yī)生為其開刀。但事實(shí)是,根據(jù)一些臨床調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示,95%被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)都為良性病變。一部分患者的結(jié)節(jié)可以自行消退,另有一些炎癥類結(jié)節(jié),只要按醫(yī)囑改善生活習(xí)慣,同時(shí)服用藥物后,也可以出現(xiàn)縮小。
 
1.復(fù)查
 
為了避免與其他甲狀腺相關(guān)疾病混淆,需要跟內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)系,請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行一次B超復(fù)查,并且進(jìn)行甲狀腺功能檢查。結(jié)合檢查結(jié)果,可確定由內(nèi)分泌科醫(yī)生隨訪或需分診到普通外科。
 
2.看B超結(jié)果
 
看大?。褐睆叫∮?厘米,則無可疑惡變征象。
 
這樣的報(bào)告請(qǐng)重視:「微鈣化,沙粒樣,實(shí)性低回聲,邊界不規(guī)則,向周圍浸潤,同側(cè)淋巴結(jié)異?!?。這樣的報(bào)告請(qǐng)跟盡快跟內(nèi)分泌醫(yī)生聯(lián)系。
 
這樣的報(bào)告請(qǐng)放松:「純囊性,高回聲,粗大鈣化,結(jié)節(jié)周邊血流豐富,海綿狀改變」。這樣的報(bào)告顯示絕大多數(shù)是良性,每年體檢定期觀察即可。
 
3.看病史
 
發(fā)展成惡性的病人大多有以下特點(diǎn):
 
兒童期就出現(xiàn)的;
 
直系親屬有患甲狀腺癌的;
 
青年男性單發(fā)的;
 
頭頸部曾經(jīng)接受過放射線治療的;
 
短期內(nèi)迅速增大的;
 
摸起來形態(tài)不規(guī)則,質(zhì)硬,吞咽時(shí)活動(dòng)度小,同側(cè)淋巴結(jié)腫大的;
 
伴有聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難等癥狀的;
 
超聲報(bào)告提示異常需繼續(xù)就診的。
 
如何確定結(jié)節(jié)是良性還是惡性呢?
 
典型甲狀腺癌通過專業(yè)甲狀腺超聲檢查即可確診,病情復(fù)雜的情況下,可選擇做甲狀腺細(xì)針微創(chuàng)手術(shù),吸取細(xì)胞學(xué)活檢確定腫物性質(zhì)。
 
是否開刀,應(yīng)該由醫(yī)生確定。
 
不主張病人盲目開刀判斷,因?yàn)檫@個(gè)部分血管豐富,且附近器官較多較復(fù)雜。開刀的話,有被誤傷血管和神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn),也有被過度切取甲狀腺、造成甲狀腺功能減低的可能。
 
萬一萬一,真的不幸確診為甲狀腺癌,它亦是一種比較「溫和」的癌,若能及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療,預(yù)后較好。
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