1、研究目的

分化性甲狀腺癌（DTC）復發(fā)的風險可以根據(jù)患者對初始治療的反應來估計。本研究的目的是通過總結(jié)DTC患者術(shù)后復發(fā)的特點，探討對初始治療反應良好患者的隨訪策略。

2、研究方法

這項研究回顧性分析了2004至2007年韓國蔚山大學收治的1359例DTC患者，初始治療均為甲狀腺全切除術(shù)及放射性131I治療，所有入組患者對初始治療反應良好。初始治療反應良好定義為治療后6-24個月內(nèi)，血清sTg＜1ng/ml，血清TgAb≤60IU/ml，頸部超聲及131I診斷性全身顯像沒有可疑的轉(zhuǎn)移病灶。

3、研究結(jié)果

根據(jù)第7版TNM分期，1359例患者中有703例（54%）歸為I期，根據(jù)美國甲狀腺協(xié)會初始治療后的危險分層，987例（73%）歸為中度危險。患者中位隨訪時間為8.7年。隨訪過程中，僅有13例（1%）出現(xiàn)局部復發(fā)而無遠處轉(zhuǎn)移。復發(fā)時間范圍是初次治療后3.6-10.7年，中位時間為5.5年。13例復發(fā)患者頸部超聲檢查均未漏診。在明確患者復發(fā)后進行血清ns-Tg檢查，1例（8%）血清TgAb陽性，4例（31%）血清ns-Tg≥0.2?ng/mL，8例（62%）血清ns-Tg＜0.2?ng/mL。

4、研究結(jié)論

對初始治療反應良好的DTC患者復發(fā)相對較晚。對于這部分患者隨訪過程中，尤其是初始治療的五年內(nèi)，應減少頸部超聲隨訪的頻率以及血清Tg和TgAb的檢測頻率。

小編點評

分化型甲狀腺癌（DTC）術(shù)后復發(fā)率低，目前對其隨訪策略存在差異。JeonMJ教授總結(jié)1359例對甲狀腺全切除術(shù)及放射性碘治療具有良好的反應DTC患者，僅有13例出現(xiàn)局部復發(fā)，且多在5年以后出現(xiàn)。本文對外科醫(yī)生制定患者的隨診方案具有指導意義。