彌漫，在老百姓的眼中不是一個(gè)好的詞兒，甚至讓老百姓覺(jué)得很可怕。我們醫(yī)生在甲狀腺疾病門診時(shí)，經(jīng)常遇到很多中老年女性拿著B超報(bào)告，神情緊張、心事重重，就是因?yàn)锽超報(bào)告有這么一句話：甲狀腺?gòu)浡圆∽?。其?shí)彌漫性病變只是我們醫(yī)生的主觀視覺(jué)表述，用來(lái)形容B超醫(yī)生在電腦里面所看到的一種均勻的遍布甲狀腺內(nèi)部的回生增高或減低的畫面。最重要的是，她從來(lái)沒(méi)有代表過(guò)癌癥，絕大多數(shù)是提示甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)炎癥性病變，有不同程度的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維化。彌漫性病變也不是甲狀腺的“專利”，人體各個(gè)器官都有可能有這種彌漫性改變。彌漫性的反義詞可以認(rèn)為是局灶性，甲狀腺的局灶性病變中最常見(jiàn)的就是我們耳熟能詳?shù)募谞钕俳Y(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)有良性惡性之分，甲狀腺?gòu)浡圆∽儾皇前?，甲狀腺局灶性病變到有可能性是癌哦，?dāng)然這種幾率非常小，絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的。

熱情似火的霧霾，可能是甲亢病

有一種霧霾，熱情似火，她可能是甲亢，全稱是甲狀腺功能亢進(jìn)。為什么說(shuō)她是熱情似火？這種病人如果給她檢測(cè)血液中的甲狀腺功能指標(biāo)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)她的甲狀腺激素（T3、T4）全線飄紅，化驗(yàn)單上都是往上的箭頭；而且病人往往有代謝增高的各種表現(xiàn)，比如：人很容易興奮，怕熱多汗、脾氣急躁、心跳加快、胃口好而人缺變瘦，有時(shí)候眼睛還會(huì)有睜大感或凸出狀。

甲亢目前常用兩種方法治療，各有優(yōu)勢(shì)。一種是常規(guī)吃藥片，比如甲巰咪唑或者丙基硫氧嘧啶，方法簡(jiǎn)單，病人接受度高。缺點(diǎn)是副作用較大并且復(fù)發(fā)率較高，容易損傷我們的血細(xì)胞和肝臟，有些人還會(huì)有嚴(yán)重的皮疹，復(fù)查也比較繁瑣，要定期抽血檢查肝功能和血常規(guī)，監(jiān)控上述可能的副作用，一旦出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱等，應(yīng)立即停藥并及時(shí)就診。另外一種治療方法是喝藥水，這種藥水富含碘-131，喝下去后聚集在甲狀腺內(nèi)，可以釋放幾個(gè)毫米射程的電子射線，從而殲滅功能過(guò)于旺盛的甲狀腺病變細(xì)胞，她對(duì)于病人的肝臟和造血系統(tǒng)影響很小，復(fù)發(fā)率也很低，治療后復(fù)查也很簡(jiǎn)單，抽血化驗(yàn)的次數(shù)遠(yuǎn)小于上述藥片治療，但是因?yàn)榘l(fā)力過(guò)猛，很多時(shí)候會(huì)讓病人從甲亢變成甲減，不過(guò)甲減治療相對(duì)要簡(jiǎn)單的多，日常補(bǔ)充甲狀腺素藥片即可。

淡漠如冰的霧霾，可能是橋本病

另外一種霧霾，近幾年她的存在感越來(lái)越強(qiáng)，她叫做橋本氏甲狀腺炎，可簡(jiǎn)稱橋本病，女性患者數(shù)是男性的10倍左右。因?yàn)樗怯梢粋€(gè)叫做橋本策的日本人發(fā)現(xiàn)的，而醫(yī)學(xué)上用人的名字來(lái)命名某種疾病還是很常見(jiàn)，因此這種病就叫做橋本病。她是一種自身免疫性疾病，基因問(wèn)題、吸煙、感染、過(guò)量碘攝入、懷孕生子、精神刺激等都可能導(dǎo)致機(jī)體免疫系統(tǒng)紊亂，產(chǎn)生針對(duì)甲狀腺的免疫攻擊，致使甲狀腺被逐漸破壞而最終功能削弱。橋本病患者最顯著的特征是血中的甲狀腺自身抗體顯著升高，包括：抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）。

橋本病一般有三個(gè)階段，甲亢期、穩(wěn)定期、甲減期，絕大部分病人被發(fā)現(xiàn)的時(shí)候都處在穩(wěn)定期或者甲減期。醫(yī)生會(huì)讓病人驗(yàn)血看甲狀腺功能，功能正常的就是穩(wěn)定期，功能減退的就是甲減期。之所以說(shuō)這種霧霾是是淡漠如冰，就是指的橋本病進(jìn)入甲減期后，甲狀腺激素的指標(biāo)出現(xiàn)了下降，病人往往呈現(xiàn)代謝減弱的癥狀，比如：怕冷乏力，胃口差有點(diǎn)浮腫、毛發(fā)稀疏、神情淡漠等。當(dāng)然，橋本病是一種良性疾病，治療目標(biāo)是保證甲狀腺功能維持正常，同時(shí)不讓病人的甲狀腺抗體持續(xù)升高。

飲食上要注意兩種微量元素：碘和硒

甲狀腺的彌漫性病變，作為良性病變，病人往往會(huì)更關(guān)心日常飲食等生活習(xí)慣注意事項(xiàng)。我們認(rèn)為，從飲食角度看，對(duì)甲狀腺影響較大的微量元素主要有兩種：碘和硒。

碘，是甲狀腺合成甲狀腺激素不可缺少的原料，但是過(guò)量碘攝入可能會(huì)增加甲狀腺的自身免疫風(fēng)險(xiǎn)或加重甲亢的病情，因此對(duì)已經(jīng)確診的甲亢和橋本甲狀腺炎患者，可適當(dāng)減少碘攝入，含碘豐富的食物應(yīng)少吃，例如：海帶、紫菜等。另外一種微量元素硒對(duì)維持甲狀腺的正常功能非常重要，硒缺乏也會(huì)導(dǎo)致對(duì)身體有害的自由基增多，大量自由基會(huì)損傷甲狀腺組織。部分橋本病患者在醫(yī)生指導(dǎo)下接受補(bǔ)適宜劑量的硒治療后，體內(nèi)甲狀腺相關(guān)抗體有明顯降低。然而，目前這些研究還不夠充分，還有很多工作需要我們醫(yī)學(xué)界去完成。