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你的結(jié)節(jié)我來“穿”---甲狀腺結(jié)節(jié)的那些事番外篇

2018-04-17 來源:南京醫(yī)科大學(xué)一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:你的驗血報告基本都正常的,但是甲狀腺B超結(jié)果顯示右側(cè)甲狀腺一個1.5cm的結(jié)節(jié),我剛給你觸診的時候也摸到了,你看這B超分級4B,建議你最好做一下甲狀腺細(xì)針穿刺。

醫(yī)生,我去年底體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺...你幫我看看我這檢查報告。

呃......甲狀腺每個人都有的......你這個情況是甲狀腺上長了結(jié)節(jié)哦。

那醫(yī)生怎么辦啊,要緊么?

你的驗血報告基本都正常的,但是甲狀腺B超結(jié)果顯示右側(cè)甲狀腺一個1.5cm的結(jié)節(jié),我剛給你觸診的時候也摸到了,你看這B超分級4B,建議你最好做一下甲狀腺細(xì)針穿刺。

啥,要穿刺啊?怎么穿啊?是開刀么?疼不疼?。?.....

中國《超聲引導(dǎo)下甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢專家共識及操作指南(2018版)》已于今年3月發(fā)布,借此機(jī)會小蔡醫(yī)生和大家聊一聊關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺那些事。

1、細(xì)針穿刺活檢(fineneedleaspirationbiopsy,F(xiàn)NAB)是傳統(tǒng)的微創(chuàng)診斷技術(shù),可在術(shù)前鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì),為甲狀腺疾病的個體化精準(zhǔn)治療提供依據(jù),是甲狀腺診治決策的關(guān)鍵。FNAB是術(shù)前評估甲狀腺結(jié)節(jié)敏感度、特異度最高的方法,被美國甲狀腺協(xié)會(ATA)、美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師學(xué)會(AACE)、歐洲甲狀腺學(xué)會(ETA)和中華醫(yī)學(xué)會等國內(nèi)外機(jī)構(gòu)所制定指南推薦。

2、FNAB可分為細(xì)針抽吸活檢和無負(fù)壓細(xì)針活檢。目前情況下,兩種方法均推薦超聲引導(dǎo)下穿刺(US-FNAB),使穿刺目標(biāo)更為準(zhǔn)確,提高取材成功率,同時有利于穿刺過程中對重要組織結(jié)構(gòu)的保護(hù)和穿刺后判斷有無血腫。

3、甲狀腺結(jié)節(jié)US-FNAB適應(yīng)癥:

(1)直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),超聲檢查有惡性征象者應(yīng)考慮行穿刺活檢。

(2)直徑≤1cm的甲狀腺結(jié)節(jié),不推薦常規(guī)行穿刺活檢。但如果存在下述情況之一者,可考慮US-FNAB:

①超聲檢查提示結(jié)節(jié)有惡性征象;

②伴頸部淋巴結(jié)超聲影像異常;

③童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史;

④有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史;

⑤18F-FDGPET顯像陽性;

⑥伴血清降鈣素水平異常升高。

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