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體檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)該咋辦

2018-04-17 來(lái)源:懶道人  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:目前對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的處理一般就是采用“良性結(jié)節(jié)可以隨訪,惡性結(jié)節(jié)建議手術(shù)”的原則,當(dāng)然也不必因?yàn)榻?jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)檢查后明確是惡性結(jié)節(jié)——也就是甲狀腺癌而恐懼焦慮異常。

最近門(mén)診常有患者神情焦慮地拿著體檢報(bào)告來(lái)就診,開(kāi)口便是:“大夫,我體檢查出來(lái)有甲狀腺結(jié)節(jié),你看看該咋辦呢?”

也是看了好多這樣的病人,一下午的門(mén)診基本都是連口水都沒(méi)落著機(jī)會(huì)喝,一直在對(duì)此進(jìn)行解釋和安慰,現(xiàn)在總結(jié)一下,以饗各位公號(hào)訂閱朋友。

1.首先,我們已經(jīng)明確了甲狀腺結(jié)節(jié)并不是什么罕見(jiàn)病,而是現(xiàn)在非常常見(jiàn)的問(wèn)題,在這里我都基本不想用“病”這個(gè)字來(lái)概括他。

2.現(xiàn)在之所以很多人會(huì)覺(jué)得周?chē)谞钕俳Y(jié)節(jié)怎么好像越來(lái)越多了,其主要原因是體檢做的普遍了,而且體檢中大多包含甲狀腺B超,并且現(xiàn)在的B超探頭越來(lái)越精密,基本直徑大于2mm的結(jié)節(jié)只要B超醫(yī)生仔細(xì)點(diǎn)都可以輕而易舉地發(fā)現(xiàn)。

3.甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)不會(huì)有什么癥狀和感覺(jué),很多病人來(lái)說(shuō)的總覺(jué)得脖子有點(diǎn)異樣感覺(jué)啥的,基本都是心理作用,按照醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)那叫軀體疾病的心理投射,并不是甲狀腺結(jié)節(jié)本身所能夠?qū)е碌摹?/p>

4.只有直徑大于20mm以上的結(jié)節(jié)才偶爾會(huì)有些脖子部位的感覺(jué),但那也不是什么大不了的問(wèn)題。

5.體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)想進(jìn)一步檢查的話(huà),應(yīng)該帶好體檢的B超報(bào)告,因?yàn)閷?duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查目前認(rèn)為B超是最敏感和有效的,醫(yī)生接診后先會(huì)看一下體檢的報(bào)告,根據(jù)體檢結(jié)果再做出下一步的臨床處理。

6.對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié),醫(yī)生關(guān)心的是其性質(zhì)是良性還是惡性,這樣的良惡性的判斷根據(jù)B超結(jié)果就能基本判斷出個(gè)70%了,那么還有剩下的30%就要依靠穿刺活檢來(lái)獲取了。

7.B超雖然是發(fā)現(xiàn)和判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的簡(jiǎn)便而有效的手段,但是也有其最大的劣勢(shì),那就是主觀變異性太大。也就是說(shuō)對(duì)于B超結(jié)果的判斷,很大程度上依賴(lài)于做B超的醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),即使是專(zhuān)門(mén)從事甲狀腺B超檢查的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,這樣的結(jié)節(jié)判斷還很大程度上會(huì)由于其當(dāng)時(shí)做B超時(shí)觀察得是否仔細(xì)、把握B超探頭的手法是否有細(xì)微變化、觀察的時(shí)候是否有視覺(jué)疲勞等而出現(xiàn)完全不一樣的結(jié)果。

8.目前對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的處理一般就是采用“良性結(jié)節(jié)可以隨訪,惡性結(jié)節(jié)建議手術(shù)”的原則,當(dāng)然也不必因?yàn)榻?jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)檢查后明確是惡性結(jié)節(jié)——也就是甲狀腺癌而恐懼焦慮異常,因?yàn)榧谞钕侔?0%以上都是預(yù)后非常良好的乳頭狀癌,不會(huì)影響生命和生活質(zhì)量的。

9.國(guó)外對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)比較嚴(yán)格按照“發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)——穿刺活檢——酌情手術(shù)”的臨床路徑進(jìn)行,但是國(guó)內(nèi)因?yàn)榧谞钕偈中g(shù)的花費(fèi)并不昂貴,患者所需付出的成本還是很低的,因此也很多地方會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后不管良性還是惡性,不進(jìn)行穿刺活檢而直接選擇手術(shù)切除的。

以上這9條就是我們對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的處理方法和思路,供各位病友參考,謝謝!

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