最近門(mén)診常有患者神情焦慮地拿著體檢報(bào)告來(lái)就診,開(kāi)口便是:“大夫,我體檢查出來(lái)有甲狀腺結(jié)節(jié),你看看該咋辦呢?”
也是看了好多這樣的病人,一下午的門(mén)診基本都是連口水都沒(méi)落著機(jī)會(huì)喝,一直在對(duì)此進(jìn)行解釋和安慰,現(xiàn)在總結(jié)一下,以饗各位公號(hào)訂閱朋友。
1.首先,我們已經(jīng)明確了甲狀腺結(jié)節(jié)并不是什么罕見(jiàn)病,而是現(xiàn)在非常常見(jiàn)的問(wèn)題,在這里我都基本不想用“病”這個(gè)字來(lái)概括他。
2.現(xiàn)在之所以很多人會(huì)覺(jué)得周?chē)谞钕俳Y(jié)節(jié)怎么好像越來(lái)越多了,其主要原因是體檢做的普遍了,而且體檢中大多包含甲狀腺B超,并且現(xiàn)在的B超探頭越來(lái)越精密,基本直徑大于2mm的結(jié)節(jié)只要B超醫(yī)生仔細(xì)點(diǎn)都可以輕而易舉地發(fā)現(xiàn)。
3.甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)不會(huì)有什么癥狀和感覺(jué),很多病人來(lái)說(shuō)的總覺(jué)得脖子有點(diǎn)異樣感覺(jué)啥的,基本都是心理作用,按照醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)那叫軀體疾病的心理投射,并不是甲狀腺結(jié)節(jié)本身所能夠?qū)е碌摹?/p>
4.只有直徑大于20mm以上的結(jié)節(jié)才偶爾會(huì)有些脖子部位的感覺(jué),但那也不是什么大不了的問(wèn)題。
5.體檢發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)想進(jìn)一步檢查的話(huà),應(yīng)該帶好體檢的B超報(bào)告,因?yàn)閷?duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查目前認(rèn)為B超是最敏感和有效的,醫(yī)生接診后先會(huì)看一下體檢的報(bào)告,根據(jù)體檢結(jié)果再做出下一步的臨床處理。
6.對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié),醫(yī)生關(guān)心的是其性質(zhì)是良性還是惡性,這樣的良惡性的判斷根據(jù)B超結(jié)果就能基本判斷出個(gè)70%了,那么還有剩下的30%就要依靠穿刺活檢來(lái)獲取了。
7.B超雖然是發(fā)現(xiàn)和判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的簡(jiǎn)便而有效的手段,但是也有其最大的劣勢(shì),那就是主觀變異性太大。也就是說(shuō)對(duì)于B超結(jié)果的判斷,很大程度上依賴(lài)于做B超的醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn),即使是專(zhuān)門(mén)從事甲狀腺B超檢查的經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,這樣的結(jié)節(jié)判斷還很大程度上會(huì)由于其當(dāng)時(shí)做B超時(shí)觀察得是否仔細(xì)、把握B超探頭的手法是否有細(xì)微變化、觀察的時(shí)候是否有視覺(jué)疲勞等而出現(xiàn)完全不一樣的結(jié)果。
8.目前對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)的處理一般就是采用“良性結(jié)節(jié)可以隨訪,惡性結(jié)節(jié)建議手術(shù)”的原則,當(dāng)然也不必因?yàn)榻?jīng)過(guò)醫(yī)生詳細(xì)檢查后明確是惡性結(jié)節(jié)——也就是甲狀腺癌而恐懼焦慮異常,因?yàn)榧谞钕侔?0%以上都是預(yù)后非常良好的乳頭狀癌,不會(huì)影響生命和生活質(zhì)量的。
9.國(guó)外對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)比較嚴(yán)格按照“發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)——穿刺活檢——酌情手術(shù)”的臨床路徑進(jìn)行,但是國(guó)內(nèi)因?yàn)榧谞钕偈中g(shù)的花費(fèi)并不昂貴,患者所需付出的成本還是很低的,因此也很多地方會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后不管良性還是惡性,不進(jìn)行穿刺活檢而直接選擇手術(shù)切除的。
以上這9條就是我們對(duì)于體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患者的處理方法和思路,供各位病友參考,謝謝!
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥30抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥24平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥32清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價(jià): ¥21用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥148平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥17用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià): ¥7甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥161.作為二級(jí)預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥31平肝潛陽(yáng),軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥17