甲狀腺癌的治療是多種手段多管齊下，如果孩子診斷為甲狀腺癌，家長(zhǎng)們切莫諱疾忌醫(yī)，及時(shí)合理的手術(shù)、放射性碘治療以及聯(lián)合內(nèi)分泌藥物治療能讓孩子們重獲新生。
隨著甲狀腺癌的發(fā)病率逐漸升高，大眾對(duì)甲狀腺癌的關(guān)注不斷升溫，而關(guān)于青少年患上甲狀腺癌的報(bào)道也時(shí)有耳聞。
“5齡童聲音嘶啞竟是甲狀腺癌惹的禍”
“9歲女孩患上甲狀腺癌并雙肺轉(zhuǎn)移”
這些新聞令人不禁唏噓。
這種成人多見(jiàn)的惡性腫瘤為何會(huì)發(fā)生在孩子身上？家長(zhǎng)如何幫助孩子預(yù)防甲狀腺癌？
甲狀腺癌的療效如何？治療會(huì)給孩子的生長(zhǎng)帶來(lái)影響嗎？
青少年甲狀腺癌發(fā)病情況
2015年中國(guó)癌癥統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2015年全國(guó)甲狀腺癌發(fā)病率為90/10萬(wàn)，并且已躍居為30歲以前女性中最常見(jiàn)的癌癥。20歲以下的兒童和青少年甲狀腺癌較為罕見(jiàn)，占所有甲狀腺癌患者的1.8%~5%，約占青少年全身惡性腫瘤的0.5%～3%，但統(tǒng)計(jì)顯示青少年甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年升高的態(tài)勢(shì)。
從年齡來(lái)看，10歲以下兒童的甲狀腺癌發(fā)病率不足百萬(wàn)分之一，而隨著年齡的增大發(fā)病率也隨之提高，年齡在0～14歲人群中甲狀腺癌發(fā)生率為每百萬(wàn)分之0.5～1.2，15～19歲為每百萬(wàn)分之4.4～11.0。從性別來(lái)說(shuō)，青春期前男女患病相似，而進(jìn)入青春期后，女性患病率可為男性的4倍，因此激素變化可能在腫瘤的發(fā)生過(guò)程中起了一定的作用。
哪些因素可能導(dǎo)致孩子患上甲狀腺癌？
目前，青少年甲狀腺癌的病因還未完全明確。放射線(xiàn)接觸史（如核輻射或治療性放射線(xiàn)接觸史）是比較公認(rèn)的致病因素。在切爾諾貝利核事故的幸存兒童中，超過(guò)5000名兒童患上甲狀腺癌，特別是5歲以下的兒童暴露放射性塵埃后甲狀腺癌的發(fā)病率增加了30倍。
另外，碘攝取不足或過(guò)量都可能誘發(fā)甲狀腺癌，且與不同甲狀腺癌的病理類(lèi)型相關(guān)。家族遺傳因素也可能與甲狀腺癌的發(fā)生有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。特別是在甲狀腺髓樣癌中，約10%～15%的青少年患者有家族史，并可合并有其他內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤（多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腫瘤綜合征2型），RET基因突變已被科學(xué)家們證實(shí)是MEN2型的致病基因，呈常染色體顯性遺傳。
如父母中有一方為甲狀腺髓樣癌患者，應(yīng)該提高對(duì)子女甲狀腺及其他內(nèi)分泌腺體（如腎上腺）檢查的重視，必要時(shí)采取基因檢測(cè)的手段為相關(guān)診治提供依據(jù)。
青少年甲狀腺癌與成人相比有哪些不同
青少年甲狀腺癌的臨床特征與成人相比有明顯不同。
甲狀腺腫瘤體積更大，惡性率更高：
由于青少年甲狀腺癌多為乳頭狀癌，分化較好，生長(zhǎng)緩慢，因此患兒多以頸部無(wú)痛性腫塊就診時(shí)易被誤診為良性病變。據(jù)統(tǒng)計(jì)超過(guò)1/3的患兒就診時(shí)腫瘤超過(guò)4cm，且更容易侵犯甲狀腺周?chē)M織（如侵犯喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶?。?。成人甲狀腺結(jié)節(jié)惡性率不足5%，而在兒童及青少年中，這一比例可高達(dá)20%~50%，是成人的4-10倍。因此，對(duì)于腫瘤性質(zhì)的判斷，除體格檢查、頸部超聲外，組織病理學(xué)檢查具有重要的診斷價(jià)值。
復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移率更高：
約60%的青少年甲狀腺癌患者存在頸部區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，且年齡越小，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率越高，因此對(duì)于頸淋巴結(jié)腫大就診的小患者，特別是對(duì)于氣管旁，頸內(nèi)靜脈周?chē)?，家長(zhǎng)應(yīng)考慮到甲狀腺癌轉(zhuǎn)移的可能，及時(shí)就診。鑒于青少年甲狀腺癌患者就診時(shí)病程較晚、局部轉(zhuǎn)移率更高，因此導(dǎo)致了較高的復(fù)發(fā)率。
另外，在甲狀腺癌的小患者中，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，尤其是肺轉(zhuǎn)移高達(dá)20%（成人僅為2%），甚至有少數(shù)患者以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為首發(fā)癥狀，也有少數(shù)患者出現(xiàn)骨、腦轉(zhuǎn)移。
來(lái)自復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科的資料顯示，在雙側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的青少年甲狀腺癌患者中，20年的生存率達(dá)91.7%。因此值得慶幸的是，雖然青少年患者轉(zhuǎn)移率高，但青少年患者的轉(zhuǎn)移灶對(duì)放射性碘治療較敏感，因此及時(shí)治療仍能帶來(lái)理想的效果。
一旦診斷甲狀腺癌，需要進(jìn)行哪些治療？
甲狀腺癌的治療是多種手段多管齊下，如果孩子診斷為甲狀腺癌，家長(zhǎng)們切莫諱疾忌醫(yī)，及時(shí)合理的手術(shù)、放射性碘治療以及聯(lián)合內(nèi)分泌藥物治療能讓孩子們重獲新生。
甲狀腺癌雖然是惡性腫瘤，且絕大多數(shù)兒童及青少年甲狀腺癌患者為分化較好的乳頭狀癌，因此他們的治療效果比成人更好。一旦發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)合理、積極地治療，仍能讓這些孩子們順利成長(zhǎng)，獲得更好地未來(lái)。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥24平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥321.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30清火，散結(jié)，消腫。用于頭痛，眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳線(xiàn)增生癥。
健客價(jià)： ￥21用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥148平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥161.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥17
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