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甲狀腺癌偏愛女性，但這種類型的癌20年死亡率接近零

2018-04-17 來源：浙醫(yī)二院  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：“現(xiàn)在可以明確的導(dǎo)致甲狀腺癌的因素就是電離輻射?！蓖跗浇忉?，核輻射是已經(jīng)被公認的因素，但生活中的其他輻射對甲狀腺癌的致癌影響并沒有得到確鑿的印證。所以也不需要對諸如電腦、微波爐、wifi等的輻射太過緊張。

“對不起，腫瘤是惡性的。”如果說這是對人生最不友好的一句話，那在這之前和這之后的人生該怎么度過的？

癌，很可怕，當(dāng)你完全無視身體發(fā)出的危險信號時，這句話就是落下來的達摩克里斯之劍；癌，也不可怕，即便癌細胞一直存在，你的人生也不一定就到此為止。

本周是中國腫瘤防治宣傳周，和你聊聊面對癌癥，我們該如何自處。“如果10年前可以規(guī)范治療，這位老奶奶不用81歲了還要再開刀遭一次罪，也不會影響到她的壽命。”

今年81歲的孫奶奶（化名）雖然10年前就因高度懷疑甲狀腺癌而接受了甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，但后續(xù)卻并沒有接受正規(guī)的甲狀腺癌治療，直到脖子上的腫塊像帶殼花生那么大了才來看。“淋巴結(jié)都轉(zhuǎn)移了，囊性腫塊都快破了，年紀這么大手術(shù)難度也很大了。”在王平主任看來，如果能早點接受規(guī)范治療，有著家族長壽基因的孫奶奶壽命原本可以更長，生活質(zhì)量也可以更好。

根據(jù)浙江省癌癥中心發(fā)布的最新的2014年浙江省腫瘤發(fā)病率的數(shù)據(jù)顯示：

浙江癌情

浙江省甲狀腺癌尤其好發(fā)于中青年女性，從2013年起浙江省甲狀腺癌躍居女性發(fā)病首位，已成為增長速度最快的惡性腫瘤。

(注：按照國際慣例，因為腫瘤登記具有滯后性的特點，因此每年的癌情報告公布的都是3年前的數(shù)據(jù)，所以這個數(shù)據(jù)是最新的；而且從整體情況上來看，3年前的數(shù)據(jù)和當(dāng)下的現(xiàn)狀出入不大，對癌癥防治工作而言是具有很大參考價值的。)

“但其實，早期的分化型甲狀腺癌如果接受了規(guī)范治療，20年的死亡率接近零。”

惰癌不要緊vs談癌色變

幾十年的臨床專家，王平對兩類病人比較“犯怵”：一類是已經(jīng)確診是甲狀腺癌的患者，聽說這是個“惰癌”，進展很慢的，就不接受正規(guī)治療，希望用喝中藥、射頻等手段治病，結(jié)果導(dǎo)致淋巴結(jié)等其他部位的轉(zhuǎn)移，不僅治療難度大而且效果也大打折扣；另一類是一旦確診是癌甚至有些僅是結(jié)節(jié)，就緊張得不行馬上要求手術(shù)，心情也變得很差的患者。

和長興的孫奶奶截然相反的就是杭州的王女士（化名）。8年前，剛結(jié)婚的王女士被確診是甲狀腺癌，“一進我的診室就哭。”雖然當(dāng)時已經(jīng)有了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但好在所患的是低危型的甲狀腺癌。經(jīng)過王平主任手術(shù)，做了甲狀腺全切和腔鏡下的大清掃，定期復(fù)查吃藥，王女士不僅身體一切正常，結(jié)婚生子，生活與常人無異。

甲狀腺癌手術(shù)，是不是都得在脖子上留個“疤”？作為全國推廣甲狀腺腔鏡手術(shù)的專家，王平說，在浙二甲狀腺外科接受手術(shù)的患者中，約有25%會要求“無疤手術(shù)”——經(jīng)口腔、經(jīng)胸乳等更隱蔽更小的手術(shù)切口，通過腔鏡下的手術(shù)，不僅保證手術(shù)質(zhì)量也能夠滿足患者愛美的需求。

近年來，不少單位的體檢中都加上了甲狀腺的超聲波檢查，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率不斷上升，部分早期甲狀腺癌也被發(fā)現(xiàn)。

但結(jié)節(jié)并不等于癌，據(jù)統(tǒng)計，只有約5%的結(jié)節(jié)會被確診為甲狀腺癌。在檢出的甲狀腺癌中，分化型乳頭狀癌是最常見的，占發(fā)病人群的約80%～90%，一般來說接受正規(guī)治療的預(yù)后比較好，20年的死亡率接近于零，但也不可掉以輕心——畢竟還有5%～10%的分化型甲狀腺癌預(yù)后差，容易轉(zhuǎn)移，碘治療無效，影響壽命。

根據(jù)統(tǒng)計顯示，甲狀腺癌患者中，女性是男性的3～4倍，而且在年齡段上也以青壯年為主。

那是什么原因?qū)е铝思谞钕侔?/strong>

“現(xiàn)在可以明確的導(dǎo)致甲狀腺癌的因素就是電離輻射。”王平解釋，核輻射是已經(jīng)被公認的因素，但生活中的其他輻射對甲狀腺癌的致癌影響并沒有得到確鑿的印證。所以也不需要對諸如電腦、微波爐、wifi等的輻射太過緊張。

甲狀腺癌的“N連問”

1.甲狀腺癌要怎么確診？

首先通過體檢觸診（也就是醫(yī)生手摸）是可以發(fā)現(xiàn)1cm左右的甲狀腺腫塊的，但更準確的還是推薦大家通過甲狀腺超聲檢查來確定；

其次需要做甲狀腺全套功能檢測,功能檢測可以幫助判斷甲狀腺的功能情況，尤其了解促甲狀腺素（TSH）的情況，譬如橋本氏甲狀腺炎的患者如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，TSH又很高，那癌變的風(fēng)險就會比較高；當(dāng)然查癌胚抗原（CEA）和降鈣素（cT）可以早期發(fā)現(xiàn)是不是有甲狀腺髓樣癌（甲狀腺癌的一種類型，預(yù)后相對差一些）的可能。

最后確定是不是甲狀腺癌需要做穿刺（常用FNAC代替）——穿刺不是一種治療方法，是一種診斷方式。所以除了不適合做穿刺的情況，穿刺獲取標本是術(shù)前確診甲狀腺乳頭狀癌的必要步驟。

2.穿刺會不會把癌細胞帶出來轉(zhuǎn)移了？

穿刺引發(fā)并發(fā)癥罕見，也不會將癌細胞帶出來，癌細胞也不會因為穿刺針轉(zhuǎn)移到別的地方，而且穿刺引起出血的很少；結(jié)節(jié)也不會因為反復(fù)穿刺而變癌了。

研究顯示，單個結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)癌變的概率是相同的。

4.甲狀腺位置一下子長出來個腫塊，按壓疼，腫了2個多星期了，會不會是癌？

一般來說這樣突然發(fā)現(xiàn)的、按壓疼痛的腫塊很可能是良性的，可以先不做處理觀察2～3個月，看看是否會自然縮小或者消退；但如果出現(xiàn)氣喘不過來、有哽咽感就要及時就醫(yī)，看是否需要急診或者亞急診手術(shù)處理這個腫塊。

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