體檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)是啥？

近年來，隨著生活水平的提高，人們對健康的關注度提升，日常體檢逐漸普及，常常聽到有人查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床上因甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊就診的患者也呈上升趨勢。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺上下移動，是臨床常見的病癥。

甲狀腺結(jié)節(jié)包括：炎性甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺惡性腫瘤等。

甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。

為啥會得甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)可由多種因素引起，也與生活環(huán)境及飲食有一定聯(lián)系。

我國沿海和內(nèi)陸低洼鹽堿地帶，高碘甲狀腺腫的患者較多。這是由長期過多進食含碘豐富的海產(chǎn)品或飲水中含碘過高所致。

長期進食卷心菜、豌豆、花生、馬鈴薯、大豆、白蘿卜等，也會引起甲狀腺腫，要盡量少吃這些食物。

如何預防甲狀腺結(jié)節(jié)？

①保持平常、樂觀的心態(tài)。正確處理家庭、生活、工作之間的矛盾，學會減壓，保持心情舒暢。盡量減少對神經(jīng)系統(tǒng)的過度刺激，避免甲狀腺素的過度分泌。

②適當?shù)募拥?。一定合理加碘，碘攝入量過高或過低都可以引起甲狀腺疾病。內(nèi)陸、碘缺乏地區(qū)，在飲食中一定要注意碘的攝入，在地方性甲狀腺腫流行地區(qū)可采用碘鹽防治。40歲以上的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者，應避免食用太多含碘物質(zhì)，以免加重病情，甚至導致甲狀腺功能亢進癥。

那買鹽應該買哪種？

通常，加碘鹽是為了山區(qū)缺碘地區(qū)預防單純性甲狀腺腫的，如果吃海鮮多的話，含碘量就差不多了，人對碘的需求量不大，沒必要專門去買加碘鹽。平時可以加碘鹽和非加碘鹽輪換著買，超市也有甲亢病人專用的未加碘鹽。

③養(yǎng)成良好的飲食習慣，不能偏食。

發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)怎么辦？

首先是及時明確診斷，一旦發(fā)現(xiàn)甲狀腺無痛性腫大及產(chǎn)生一系列壓迫癥狀和疼痛，一定要及時到正規(guī)醫(yī)院就診。

到醫(yī)院哪個科室就診呢？

首先到內(nèi)分泌科就診，經(jīng)?？漆t(yī)生診療后，制定具體治療方案。如果需要手術治療，再轉(zhuǎn)到兩腺外科。

甲狀腺是最大的內(nèi)分泌腺體，甲狀腺疾病是最常見的內(nèi)分泌疾病，也是內(nèi)分泌科的第一大病種。

由于甲狀腺疾病病因不同，表現(xiàn)各異，有的僅表現(xiàn)為頸前腫大或局部疼痛，有的出現(xiàn)全身不適，甚至影響生長發(fā)育和生育，個別可以出現(xiàn)心衰等危及生命的嚴重后果。

甲狀腺疾病的全身表現(xiàn)包括：消瘦或肥胖、怕冷或怕熱、多汗或無汗、失眠或嗜睡、腹瀉或便秘、月經(jīng)過多或過少、善饑或腹脹、頭暈心慌、手抖或腿軟、水腫、發(fā)育遲緩等等。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療有多種方法，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術治療。

在制定具體的治療方案之前，至少需要進行兩項檢查——抽血查甲狀腺功能和甲狀腺B超。

根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、功能情況來選擇治療方案，可以藥物治療、手術治療、放射性碘131治療，還有的可以不用治療，定期檢查隨診即可。關鍵是醫(yī)生要把握診斷和指征才能保護病人的最大利益。

甲狀腺功能

①可以明確是否存在甲狀腺功能減低或甲狀腺功能亢進；

②甲狀腺球蛋白的升高意味著要警惕惡性可能；

③過氧化物酶和/或過氧化物酶抗體升高、甲狀腺球蛋白抗體升高時，提示淋巴濾泡性甲狀腺炎可能性大；

④甲狀腺功能也是判斷術后口服甲狀腺素片劑量是否合適的依據(jù)，同時，也是評估甲狀腺癌術后內(nèi)分泌抑制治療是否有效的標準。

甲狀腺B超

目前甲狀腺結(jié)節(jié)確診主要依靠彩超。B超可以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、位置、血供是否豐富、是否存在鈣化及毛刺征，這些對判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否具有手術指征，是否惡性有很好的指導意義。

如果甲狀腺結(jié)節(jié)直徑超過1cm，邊緣不規(guī)整、內(nèi)部有血流，微小鈣化等惡性腫瘤表現(xiàn)，建議做甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)。即便是惡性結(jié)節(jié)，早期診斷，早期手術，預后較好。

另外，近年來，甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)生也呈上升趨勢，尤其是男性的甲狀腺結(jié)節(jié)更加需要積極就診。在規(guī)范診治的前提下，甲狀腺惡性腫瘤相對預后良好。

甲狀腺結(jié)節(jié)患者的飲食

甲狀腺結(jié)節(jié)可以吃海帶、紫菜等海產(chǎn)品嗎？

甲狀腺結(jié)節(jié)與甲亢是兩回事。海帶和紫菜等海產(chǎn)品，其含碘量較高，而碘為甲狀腺合成的原料。若是單純的甲狀腺結(jié)節(jié)，不伴有甲亢，是可選擇吃海產(chǎn)品的；一些因碘缺乏引起的單純性甲狀腺腫患者，建議適當多吃海產(chǎn)品。

特別提示：某些甲狀腺結(jié)節(jié)人群，合并甲減或甲亢，飲食一定要注意科學合理。

甲減宜選食物

富含蛋白質(zhì)、淀粉和含鈣的食物，可選用蛋類、乳類、各種肉類、魚類，植物蛋白做互補。因缺碘引起的甲減，需選用適量海帶、紫菜，可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘。（碘鹽不宜放入沸油中，以免碘揮發(fā)而降低碘濃度，炒菜時要注意。）

甲減忌選食物

忌富含膽固醇和各種生甲狀腺腫物質(zhì)，如奶油、動物內(nèi)臟、卷心菜、竹筍、空心菜、白菜、油菜等；限用高脂肪類食品，如食油、堅果、芝麻醬、火腿、五花肉、甘乳酪等。

甲亢宜選食物

宜進食清淡且富含維生素、礦物質(zhì)及高蛋白食物，如新鮮蔬菜水果、堅果、瘦肉、蛋、淡水魚等，予以養(yǎng)陰生津之物，如銀耳、香菇等。

甲亢忌選食物

禁食海帶、紫菜等海藻類海產(chǎn)品。少吃含碘多的食品，如魚、蝦、貝殼類海產(chǎn)品；少吃辛辣事物、如辣椒、蔥、姜、蒜等；忌煙酒；少喝濃茶，咖啡等促使精神興奮、失眠的食物。