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關(guān)于妊娠期甲亢的幾大關(guān)鍵問題

2018-04-17 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲亢孕婦應(yīng)多攝入高能量、高蛋白、高鈣、富含維生素的食物,同時(shí)限制碘的攝入,忌食海帶、海魚、海蟄皮、紫菜等高碘食物。在確保母嬰營養(yǎng)的同時(shí),防止病情加重。

Q1甲亢孕婦在飲食上應(yīng)注意什么?

甲亢孕婦應(yīng)多攝入高能量、高蛋白、高鈣、富含維生素的食物,同時(shí)限制碘的攝入,忌食海帶、海魚、海蟄皮、紫菜等高碘食物。在確保母嬰營養(yǎng)的同時(shí),防止病情加重。
 
Q2“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”與“Graves病”如何鑒別?
 
“妊娠期一過性甲狀腺毒癥”(gestationaltransientthyrotoxicosis,GTT)又稱“HCG相關(guān)性甲亢”,發(fā)生率占孕婦的2~3%。本病主要發(fā)生在妊娠早期,是由于血清人絨毛膜促性腺激素(HCG)水平升高,過量的HCG刺激甲狀腺表面的TSH受體,引起甲狀腺毒癥(FT4或FT3輕度增高、TSH水平減低),常常伴有妊娠劇吐,隨著妊娠時(shí)間的延長,體內(nèi)HCG水平逐漸回落,甲狀腺功能也逐漸恢復(fù)正常。
 
需要說明的是,“GTT”是發(fā)生于妊娠早期甲狀腺功能的一過性生理變化,甲亢癥狀較輕,通常不需要抗甲狀腺藥物治療,與真正的病理性“甲亢”(如Graves?。┎皇且换厥?,一旦被誤診而錯(cuò)誤地服用抗甲狀腺藥物,很可能導(dǎo)致甲減,對孕婦和胎兒造成危害。為避免誤診誤治,一定要做好兩者的鑒別。
 
一般說來,Graves病患者大多都有自身免疫性甲狀腺疾病史,主要表現(xiàn)為心慌、消瘦、多汗等甲亢癥狀,一般不會(huì)出現(xiàn)劇烈的嘔吐,查體多有甲狀腺彌漫性腫大及突眼,TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體陽性。如果未經(jīng)治療,甲亢會(huì)隨著妊娠時(shí)間的延長而逐漸加重,不會(huì)自行緩解。
 
而“GTT”主要見于孕早期,突出表現(xiàn)為劇烈惡心、嘔吐等消化道癥狀,而甲亢癥狀相對較輕,患者通常沒有自身免疫性甲狀腺疾病史,體檢甲狀腺一般無腫大,TRAb、TPOAb等甲狀腺自身抗體常常陰性,患者甲狀腺功能的改變多為暫時(shí)性,隨著妊娠時(shí)間的延長會(huì)逐漸恢復(fù)正常。
 
Q3服用抗甲狀腺藥物(ATD)期間可以哺乳嗎?
 
傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,母親甲亢不能哺乳。但近年的諸多臨床研究表明,甲亢患者服用中等劑量(PTU<300㎎/日或MMI<20㎎/日)的ATD(無論是PTU還是MMI)產(chǎn)后哺乳是安全的,不會(huì)影響嬰兒的甲狀腺功能,也未發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少、肝功損害等并發(fā)癥。為安全起見,建議患者在哺乳后立即服藥,四個(gè)小時(shí)之后再喂第二次奶,使哺乳與上次服藥間隔至少3~4小時(shí),此時(shí)乳汁中藥物濃度已經(jīng)很低,對嬰兒幾無影響。
 
Q4甲狀腺疾病會(huì)遺傳嗎?
 
自身免疫性甲狀腺疾?。ㄈ缍拘詮浡约谞钕倌[和橋本甲狀腺炎)具有遺傳傾向。父母有甲狀腺疾病,其子女患甲狀腺疾病的幾率會(huì)增加,但不表示后代一定會(huì)患甲狀腺疾病。因此,患有甲狀腺疾病的患者及其子女都應(yīng)當(dāng)了解甲狀腺疾病的一些基本常識,定期檢查甲狀腺,以防患于未然。
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