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懷孕期間甲狀腺功能減退怎么辦?

2018-04-11 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲減治療藥物為左旋甲狀腺素片。妊娠期間需要定期檢查甲狀腺激素水平,妊娠前半期應(yīng)當(dāng)每月檢測1次甲狀腺功能,并根據(jù)控制目標(biāo),調(diào)整左旋甲狀腺素片劑量;在妊娠26~32周應(yīng)當(dāng)檢測1次血清甲狀腺功能。

甲狀腺疾病是我國育齡婦女的常見病之一,也是我國妊娠前半期婦女的常見病;妊娠婦女甲減(或亞臨床甲減/TPOAb陽性)會增加不良妊娠結(jié)局(如早產(chǎn)、低體重兒、流產(chǎn)、死胎、妊娠期高血壓發(fā)生率增加)和增加后代神經(jīng)智力發(fā)育損害的風(fēng)險,故妊娠期甲狀腺功能的監(jiān)測很有必要。

妊娠期甲狀腺功能篩查選擇在妊娠8周以前,最好是在懷孕前篩查。
 
篩查指標(biāo)包括血清FT3、FT4、TSH、TPOAb。妊娠期最常見的甲狀腺功能異常為甲減,妊娠期甲減包括臨床甲減(血清TSH水平升高,F(xiàn)T4水平降低),亞臨床甲減(血清TSH水平升高,F(xiàn)T4水平正常)和低T4血癥(血清TSH水平正常,F(xiàn)T4水平降低),其常見的原因為自身免疫甲狀腺炎。
 
計劃妊娠的婦女,最好將血清TSH控制在<2.5mIU/L后考慮懷孕;
 
一旦明確甲減診斷,應(yīng)立即開始治療,盡快達(dá)到治療目標(biāo),減少不良妊娠結(jié)局。
 
甲減治療藥物為左旋甲狀腺素片。妊娠期間需要定期檢查甲狀腺激素水平,妊娠前半期應(yīng)當(dāng)每月檢測1次甲狀腺功能,并根據(jù)控制目標(biāo),調(diào)整左旋甲狀腺素片劑量;在妊娠26~32周應(yīng)當(dāng)檢測1次血清甲狀腺功能。
 
甲減孕婦妊娠期間左旋甲狀腺素片劑量會逐漸增加,妊娠20周左右達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài),故產(chǎn)后左旋甲狀腺素片劑量應(yīng)降至孕前水平(妊娠前甲狀腺功能正常者產(chǎn)后可暫時停用左旋甲狀腺素片),并于產(chǎn)后6周復(fù)查TSH水平以決定治療方案。
 
甲減產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)十分安全。因為補充的左旋甲狀腺素片是機體中的營養(yǎng)物質(zhì),機體分泌不足時的替代補充治療,只要劑量合適安全可靠。
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