小劉，32歲，結(jié)婚3年了，看著周圍的同事姐妹們接二連三地當(dāng)上了媽媽，心里越來(lái)越著急，希望自己也能趕快生一個(gè)漂亮寶貝，可小兩口努力了幾年，至今未能如愿。在父母及朋友們的建議下，也多次去醫(yī)院檢查過(guò)不孕的原因，仍找不出病癥所在。

1月前體檢時(shí)，發(fā)現(xiàn)有兩項(xiàng)甲狀腺功能的指標(biāo)不正常，難道是因?yàn)榧谞钕俪隽藛?wèn)題而造成不孕的嗎？平常能吃能睡自認(rèn)為很健康的小劉，帶著滿腦子的疑慮去咨詢了內(nèi)分泌科醫(yī)生。

其實(shí)，大多數(shù)人對(duì)甲狀腺缺乏了解。殊不知，甲狀腺疾病十分常見(jiàn)，這是育齡期婦女常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，僅次于糖尿病。正常的甲狀腺功能不僅僅在身體能量代謝及生長(zhǎng)發(fā)育等方面發(fā)揮作用，而且與女性的生殖功能息息相關(guān)。

臨床常見(jiàn)的甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退等，均可干擾人類的生殖過(guò)程，降低受孕的機(jī)會(huì)，且對(duì)妊娠的結(jié)局不利，值得引起我們的重視。

1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥與不孕癥

（1）何為甲亢？

甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱為甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心悸、出汗、易饑和排便次數(shù)增多且體重減少等表現(xiàn)。

男、女均可發(fā)病，但以中青年女性多見(jiàn)，女性患病率是男性的4-6倍。精神壓力大、免疫功能異常者患甲亢的可能性增大。

（2）甲亢如何引起不孕癥？

甲亢不僅容易引發(fā)其它的激素分泌異常，還會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)紊亂和情感變化等情況?；加屑卓旱呐猿３：喜⒂?a target="_blank" href="http://m.zjzhongke.cn/nrfkpd/fukejibing/yuejingjibing/" name="InnerLinkKeyWord">月經(jīng)紊亂。甲亢初期，卵巢激素的合成和分泌增加，引起子宮內(nèi)膜增生過(guò)長(zhǎng)，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)頻發(fā)、經(jīng)期延長(zhǎng)等，還有痛經(jīng)和經(jīng)前緊張癥，這些都使她們的生育能力有所下降。

甲亢晚期可導(dǎo)致排卵功能障礙和性激素分泌紊亂，導(dǎo)致卵泡發(fā)育停滯、無(wú)排卵，月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。嚴(yán)重甲亢患者可導(dǎo)致不孕不育。此外，甲亢患者即使懷孕后，發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩、死胎、流產(chǎn)及早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

2.甲狀腺功能減退癥與不孕癥

（1）何為甲減？

甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱為甲減，是由于甲狀腺激素合成或分泌減少，機(jī)體代謝活動(dòng)下降所引起的一組內(nèi)分泌疾病。女性甲減較男性多見(jiàn)，20～40歲育齡期女性甲減的發(fā)病率約為2％～4％。有研究發(fā)現(xiàn)，不孕癥患者中甲減的患病率顯著地升高。

（2）甲減如何引起不孕癥？

甲減的病人通常表現(xiàn)有畏寒、少言懶語(yǔ)、疲乏無(wú)力、表情淡漠、唇厚舌大、厭食、心動(dòng)過(guò)緩、記憶力減退及性欲減退等。女性甲減還容易表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)血過(guò)多或閉經(jīng)、排卵障礙及卵巢萎縮等。甲減女性的性欲減退，對(duì)性生活不滿意等，也是間接引起不孕的原因。

妊娠合并甲減易發(fā)生流產(chǎn)、子癇前期、子癇及胎盤早剝等不良妊娠結(jié)局。即使能夠順利生下寶寶，其嬰兒也容易發(fā)生先天性甲狀腺腫或呆小病及其它先天性畸形，所以應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)孕前或孕期的甲減，及時(shí)治療，提高受孕能力，保證胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育正常。

3.哪些備孕女性是甲狀腺疾病的高危人群？

目前，我國(guó)建議孕婦在懷孕前最好能篩查甲狀腺功能，尤其有以下高危因素的女性，包括：甲狀腺功能不全病史、甲狀腺手術(shù)史、甲狀腺抗體陽(yáng)性、甲狀腺疾病家族史、反復(fù)流產(chǎn)史、不孕、年齡30歲以上、肥胖、頭頸部放射治療史、曾使用影響甲狀腺功能藥物者、患有Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫性疾病者，更應(yīng)該提前進(jìn)行甲狀腺相關(guān)的檢查，一旦查出問(wèn)題應(yīng)盡快給予治療，為成功受孕并生育健康寶寶打下基礎(chǔ)。