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甲亢與心臟病關(guān)系

2018-04-10 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:甲亢時心律失常最常見,包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速等,其中最常見為房顫。據(jù)報道,有5%~15%甲亢患者并發(fā)房顫。

1.甲亢心率失調(diào)

甲亢時心律失常最常見,包括竇性心動過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心動過速等,其中最常見為房顫。據(jù)報道,有5%~15%甲亢患者并發(fā)房顫。因此,對新近發(fā)生的房顫都應(yīng)行常規(guī)的甲狀腺功能檢查,尤其伴有快速房顫的老年患者。偶見有甲亢并發(fā)高度房室傳導(dǎo)阻滯,其發(fā)生機制可能與甲亢所致的心肌組織學(xué)改變有關(guān)。
 
鄭州大學(xué)附屬洛陽市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科SPECT有針對靜息心肌灌注顯像;負(fù)荷心肌灌注顯像;門控心室顯像;腦池顯像等一系列。
 
2.甲亢與心臟增大
 
久而未治的甲亢可引起心房或心室擴大。甲亢心臟增大的原因:
 
(1)高動力循環(huán)狀態(tài),F(xiàn)T3、FT4升高引起顯著的血流動力學(xué)改變,表現(xiàn)為外周組織及心肌耗氧量增多,心臟長期容量負(fù)荷過重,致心臟擴大;
 
(2)FT3升高可直接促進(jìn)心肌蛋白質(zhì)的合成和心肌細(xì)胞的生長,引起心肌肥大;
 
(3)甲狀腺激素的作用可獨立于或相加于兒茶酚胺的作用,增加了內(nèi)源性兒茶酚胺的敏感性,通過腎上腺能受體介導(dǎo)而致心肌肥大;
 
(4)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)和心鈉素(ANP)的作用,甲亢時周圍組織的血管擴張,使腎血流減少,有效灌注壓下降,從而激活RAAS,導(dǎo)致水鈉潴留。
 
3.甲亢與心衰
 
年齡大于60歲,病程長者更易發(fā)生。心衰的發(fā)生與以下因素有關(guān):
 
(1)甲亢時高動力循環(huán)狀態(tài)使心肌負(fù)荷長期過重;
 
(2)心肌耗氧量增加,能量代謝障礙;
 
(3)快速型心律失常,尤其是房顫,致心排出量下降;
 
(4)RAAS激活可導(dǎo)致心肌肥大和血容量的增加。以右心衰為多見,也可發(fā)生左心衰。
 
鄭州大學(xué)附屬洛陽市中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科有最先進(jìn)的西門子全自動化學(xué)發(fā)光儀特別對心臟病、心衰、心梗、甲狀腺、腫瘤等一系列檢查,能最早發(fā)現(xiàn),最早治療。
 
4.心絞痛和心肌梗死
 
甲亢性心臟病發(fā)生心絞痛較少,多為冠狀動脈供血相對不足,以胸前或胸部沉重感多見。
 
5.甲亢合并二尖瓣脫垂
 
甲亢患者若胸痛、氣短,或極度憂慮等神經(jīng)精神癥狀突出,尤其是心前區(qū)喀喇音,應(yīng)高度懷疑二尖瓣膜脫垂的存在。
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