吃優(yōu)甲樂的那點事兒

2018-04-10 來源：尤醫(yī)生聊甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素，人服用以后能夠容易被吸收利用，產(chǎn)生類似人體甲狀腺激素的作用，可以替代損失或者缺少的甲狀腺激素。

左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素，人服用以后能夠容易被吸收利用，產(chǎn)生類似人體甲狀腺激素的作用，可以替代損失或者缺少的甲狀腺激素。優(yōu)甲樂是目前最常用的一種人工合成的左旋甲狀腺激素。但是臨床上發(fā)現(xiàn)，有些患者已經(jīng)吃了很多優(yōu)甲樂了，其TSH水平還是未得到很好的抑制?？墒菫槭裁从械娜丝诜?yōu)甲樂效果不佳呢?

簡單的說，優(yōu)甲樂服用時要注意時間用量和禁忌，如至少在餐前半小時服用、不能與牛奶同服、不要和任何藥物同時服用、注意漏服及突然斷藥后再服時的用藥劑量等。

1.最好餐前服用優(yōu)甲樂應(yīng)該至少在早餐前半小時將一天的劑量一次性用清水送服，不能用飲料、茶水等送服。目的是避免與食物同服時胃腸內(nèi)的油脂性物質(zhì)、小麥麩皮等影響藥物的吸收。而且優(yōu)甲樂再小腸內(nèi)吸收，空腹?fàn)顟B(tài)下胃內(nèi)的酸性環(huán)境對藥片在小腸內(nèi)的吸收較為重要。但對于大多數(shù)患者來說早飯前至少半小時可能較難把握且易忘，所以建議早上起床后馬上服藥，然后再洗漱、晨練等等。

2.不能與牛奶同服加州大學(xué)洛杉磯分校大衛(wèi)·格芬醫(yī)學(xué)院的研究人員領(lǐng)銜進行了一項研究，他們招募了10名成年患者，并分別讓他們單獨服用優(yōu)甲樂或在服用優(yōu)甲樂之前和用藥后的1小時、2小時、4小時喝牛奶，結(jié)果顯示，飲用牛奶后的患者，體內(nèi)甲狀腺激素T4水平顯著低于單純服藥的患者。所以牛奶可以讓優(yōu)甲樂失效。此外豆制品、富含纖維的食物，以及鈣劑、鐵劑、中藥湯藥也最好避開。

3.不要和任何藥物同時服用影響優(yōu)甲樂藥效的藥物也很多，所以優(yōu)甲樂最好不要和任何藥物同時服用。如需要使用多種藥物，最好先單獨服用優(yōu)甲樂，盡量間隔幾個小時再使用其他藥物。長期使用一些藥物的患者，注意定期復(fù)查相關(guān)疾病指標(biāo)和甲狀腺功能，隨時根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整其他藥物用量和優(yōu)甲樂劑量。

4.注意漏服及突然斷藥后再服時的用藥劑量優(yōu)甲樂藥物半衰期7天，每日一次口服能維持外周組織穩(wěn)定的甲狀腺激素水平。即使偶然某天出現(xiàn)漏服，第二天原劑量規(guī)律吃上就可以，請盡量不要忘記服用！甲減患者如果之前一直堅持服藥，而且達標(biāo)，即使停藥1周，仍然是相對安全的，雖然不會有生命危險。但也不能抱著無所謂的態(tài)度，應(yīng)該積極找醫(yī)生咨詢替代辦法，因為長期停藥是危險的，會引起甲低癥狀復(fù)發(fā)，甚至甲低危象。

5.使用劑量因人而異只要不是垂體疾病導(dǎo)致的甲狀腺功能減退，優(yōu)甲樂是否足量，都要看促甲狀腺激素水平是否達標(biāo)。不同疾病，治療目的不同，促甲狀腺激素目標(biāo)有顯著差異。比如甲狀腺癌術(shù)后的促甲狀腺激素要抑制到正常以下，減少腫瘤復(fù)發(fā)，劑量就要大。對老年病人及重度或長期甲狀腺機能減退的病人，則應(yīng)從小劑量開始。需要注意的是，只要服藥劑量等發(fā)生變動，均需要等6周后復(fù)查，最少4周，所以一定要堅持遵照醫(yī)囑，堅持定期隨訪。

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6.注意不良反應(yīng)作為人工合成的人體自身的一種激素，優(yōu)甲樂幾乎沒有不良反應(yīng)和毒副作用。不良反應(yīng)絕大多數(shù)是由于服用過量或者劑量調(diào)整幅度大引起的甲狀腺功能亢進的一些臨床癥狀，包括心動過速、心悸、心絞痛、頭痛、震顫、失眠、多汗、潮紅、腹瀉、體重減輕等。發(fā)生這些情況，應(yīng)該按照醫(yī)囑減少每日劑量或停藥幾天，重新調(diào)整藥物治療方案