有種勾搭叫亞臨床甲減和高尿酸血癥的暗通款曲

2018-04-09 來(lái)源：尤醫(yī)生聊甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：所以當(dāng)「亞甲減」能和「高尿酸」勾搭上，并在你的身體里眉來(lái)眼去，勾搭成奸，謀劃著你的健康的時(shí)候也就沒(méi)必要那么大驚小怪了吧。

最近醫(yī)院給員工發(fā)福利，在自己醫(yī)院進(jìn)行了一次體檢。一直認(rèn)為自己身體倍兒棒的我，拿到檢查結(jié)果顯示「尿酸」偏高的時(shí)候也沒(méi)怎么當(dāng)回事，考慮到重慶美食結(jié)構(gòu)，也覺(jué)得正常，哈哈！吃著火鍋、喝著啤酒，高嘌呤飲食「尿酸」想不高都不行啊！所以也就沒(méi)怎么放心上。

當(dāng)有其他同事拿著體檢報(bào)告來(lái)咨詢(xún)的時(shí)候，結(jié)果如下圖。同樣的「高尿酸」，并且甲功5項(xiàng)結(jié)果顯示促甲狀腺激素（TSH）明顯升高，但游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）水平是正常的，提示存在亞臨床甲減的表現(xiàn)。這就有意思了，當(dāng)「亞甲減」遇上「高尿酸」，是否存在合謀害「朕」的可能性了？

你能想到「（亞）甲減」居然能和「高尿酸」眉來(lái)眼去？

亞臨床甲減是由于甲狀腺激素合成或釋放存在障礙，甲狀腺激素減少能夠?qū)Υ偌谞钕偌に剡M(jìn)行負(fù)反饋調(diào)解，引起促甲狀腺激素分泌增多，升高的促甲狀腺激素能夠引起甲狀腺腫大、增生和代償性甲狀腺激素釋放增加，使血甲狀腺激素水平恢復(fù)正常。而高尿酸血癥是由于人體內(nèi)的嘌呤代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。

很多時(shí)候我們都會(huì)將亞甲減和高尿酸兩個(gè)內(nèi)分泌科常見(jiàn)的疾病單獨(dú)的來(lái)看待。但是，真相往往是出人意料的，就好像「寶強(qiáng)」不發(fā)微博，你永遠(yuǎn)不知道這世界有種背叛叫「馬蓉」，你也永遠(yuǎn)不知道有種比「隔壁老王」還防不勝防的「宋喆」。

所以當(dāng)「亞甲減」能和「高尿酸」勾搭上，并在你的身體里眉來(lái)眼去，勾搭成奸，謀劃著你的健康的時(shí)候也就沒(méi)必要那么大驚小怪了吧。

在臨床上仔細(xì)觀察你會(huì)發(fā)現(xiàn)，您的病人當(dāng)中（亞）甲減患者伴有高尿酸血癥的比例其實(shí)還是比較高的。有相關(guān)臨床研究結(jié)果表明，高尿酸血癥患病率與TSH升高具有顯著相關(guān)性，TSH激素水平升高時(shí)高尿酸血癥的患病率明顯高于TSH正常人群。當(dāng)TSH激素水平增高時(shí)可以使得尿酸（UA）水平也增高，這表明TSH升高的臨床或亞臨床甲狀腺功能減退狀態(tài)，是高尿酸血癥的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

「（亞）甲減」和「高尿酸」暗通款曲的可能途徑（機(jī)制）

1.「亞甲減」和「高尿酸」勾搭成奸的原因之「TSH分泌增多」

甲狀腺功能減退是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，提示甲減時(shí)發(fā)生高尿酸血癥有可能是由于體內(nèi)甲狀腺激素水平過(guò)低所引起的。亞臨床甲狀腺功能減退時(shí)，雖然甲狀腺激素還保持在正常水平，但是TSH激素水平已經(jīng)負(fù)反饋性增加。而眾多的臨床研究也表明TSH激素升高的（亞）臨床甲減是高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

2.「亞甲減」和「高尿酸」勾搭成奸的原因之「排泄減少」

有報(bào)道認(rèn)為（亞）甲減導(dǎo)致高尿酸血癥的機(jī)制可能與腎臟尿酸排泄減少有關(guān)。同時(shí)，高尿酸血癥可以造成腎間質(zhì)纖維變性等炎癥改變，從而會(huì)引起腎臟的腎小球和腎小管損害，進(jìn)而又影響尿酸的代謝。另外還有研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥與高同型半胱氨酸有關(guān)，高同型半胱氨酸不僅與動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān)，還可誘導(dǎo)腎血管重構(gòu)，從而減少腎小球?yàn)V過(guò)率和腎臟的血流量。

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