硫脲類甲亢藥物，注意事項(xiàng)知多少

2018-04-09 來(lái)源：尤醫(yī)生聊甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲亢是由遺傳、自身免疫疾病及環(huán)境等多種原因?qū)е碌募谞钕偌に胤置谶^(guò)多，從而導(dǎo)致機(jī)體異常的常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。甲亢疾病中最常見(jiàn)的是毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?，男女均可發(fā)病，但以女性患者更多見(jiàn)。

甲亢是由遺傳、自身免疫疾病及環(huán)境等多種原因?qū)е碌募谞钕偌に胤置谶^(guò)多，從而導(dǎo)致機(jī)體異常的常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病。甲亢疾病中最常見(jiàn)的是毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves病），男女均可發(fā)病，但以女性患者更多見(jiàn)。

甲亢的藥物治療以硫脲類藥物為主，亦有采用普萘洛爾、利舍平等進(jìn)行輔助治療。硫脲類藥物治療甲亢的機(jī)制是抑制甲狀腺內(nèi)的碘有機(jī)化，從而減少甲狀腺激素的合成，硫脲類藥物又可以分為硫氧嘧啶類藥物（丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶）和咪唑類藥物（甲疏咪唑、甲亢平）。在使用這類藥物治療甲亢的過(guò)程中有時(shí)會(huì)伴發(fā)藥物副反應(yīng)，如何盡早識(shí)別并進(jìn)行合理調(diào)整是值得我們花心思去了解的。

丙硫氧嘧啶（PTU）

1.適應(yīng)證

PTU適用于病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適用于131I治療；手術(shù)前準(zhǔn)備和131I放療的輔助治療；妊娠甲亢患者；亦可以用于甲狀腺危象的輔助治療，阻斷甲狀腺素的合成。

2.藥物不良反應(yīng)

（1）皮膚癥狀：皮疹、瘙癢、藥物熱；（2）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、眩暈；（3）血液系統(tǒng)：粒細(xì)胞減少、血小板減少、凝血因子II或VII降低、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)；（4）消化道癥狀，味覺(jué)減退、惡心嘔吐、上腹部不適；（5）其他：脈管炎、紅斑狼瘡樣綜合征（發(fā)熱、畏寒、軟弱無(wú)力、全身不適等）、關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、肝功能損害、腎炎和罕見(jiàn)間質(zhì)性肺炎。

3.用藥注意事項(xiàng)

（1）每日劑量分次口服，間隔時(shí)間盡可能平均。

（2）出現(xiàn)皮疹、皮膚瘙癢癥狀時(shí)需要根據(jù)情況停用PTU或減少用藥劑量。加用抗過(guò)敏藥物，等過(guò)敏反應(yīng)消失后換藥或重新由小劑量開(kāi)始用藥。

（3）當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重皮疹、淋巴結(jié)腫大等嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)停藥觀察，改用131I治療。也可以考慮用碘劑準(zhǔn)備后及時(shí)手術(shù)治療。

（4）定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝功能，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×109/L或中性粒細(xì)胞低于1.5×109/L時(shí)，應(yīng)停藥或調(diào)整用藥量。出現(xiàn)肝功能損害應(yīng)及時(shí)停藥，并予以支持治療。

（5）PTU可以增強(qiáng)抗凝血藥的作用，與抗凝藥物合用會(huì)增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

（6）老年人、腎功能不全患者藥物半衰期延長(zhǎng)，應(yīng)該減量用藥。

（7）服用PTU前和服藥期間應(yīng)避免攝入高碘食物和含碘藥物，以免病情加重，導(dǎo)致療效降低。但用于甲狀腺危象患者時(shí)可以合用碘劑。

（8）在使用PTU2~3周后，可以聯(lián)用甲狀腺片20~40mg/d，用于調(diào)整垂體-甲狀腺系統(tǒng)的負(fù)反饋?zhàn)饔谩?/div>

甲疏咪唑

1.適應(yīng)證

甲疏咪唑也叫他巴唑，甲疏咪唑片適用于病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適用于131I治療；手術(shù)前準(zhǔn)備和131I放療的輔助治療。