很多人都知道“甲亢”,但對于“甲減”卻知之甚少。事實上,近年來“甲減”的發(fā)病率已經(jīng)超過“甲亢”,一躍成為威脅百姓甲狀腺健康的頭號殺手。本文作者擷取了廣大患者以及基層醫(yī)生在甲減認知方面經(jīng)常發(fā)生的典型錯誤,逐一加以澄清和解答,希望對廣大患者及基層醫(yī)生有所幫助。
甲狀腺機能減低癥(簡稱“甲減”,Hypothyroidism)是由于各種原因造成甲狀腺素生成減少,或因外周組織對甲狀腺素的敏感性減低,繼而引起一系列代謝減退的表現(xiàn)。很多人都知道“甲亢”,但對于“甲減”卻知之甚少。事實上,近年來“甲減”的發(fā)病率已經(jīng)超過“甲亢”,一躍成為威脅百姓甲狀腺健康的頭號殺手。但因其起病隱匿、癥狀不典型,早期難以發(fā)現(xiàn),往往長期被漏診或誤診,因而所帶來的健康危害反而更大,故應(yīng)引起全社會的高度重視。
你真的了解甲減嗎?
“亞臨床甲減”也屬于“甲減”是嗎?
錯!
所謂“亞臨床甲減”是指血清甲狀腺激素(T4、T3、FT4、FT3)水平正常而促甲狀腺激素(TSH)升高的情況。而甲減的定義是:“由于甲狀腺激素合成和生理效應(yīng)不足引起的全身性疾病”。亞臨床甲減由于甲狀腺激素水平處于正常范圍,所以,“亞臨床甲減”不屬于“甲減”。
“亞臨床甲減”一概不必治療是嗎?
錯!
“亞臨床甲減”是介于正常和甲減之間的一種過渡狀態(tài),如果不加干預,每年大約有5~15%的“亞臨床甲減”發(fā)展為“臨床甲減”?,F(xiàn)有大量證據(jù)表明:“亞臨床甲減”與高脂血癥、心腦血管疾病、受孕機率、孕產(chǎn)期安全及后代智力異常等均有一定關(guān)系。
亞臨床甲減是否需要治療應(yīng)因人而異,區(qū)別對待。目前公認以下亞臨床甲減患者需要治療:
①TSH>10mIU/L;
②合并甲狀腺腫;
③膽固醇顯著升高;
④準備懷孕或處于妊娠期的女性。
而對于亞臨床甲減伴冠心病患者不主張進行替代治療。
妊娠期甲減與普通人甲減的控制標準是一樣的是嗎?
錯!
普通人群血清TSH的正常范圍是0.27~4.2mU/L。妊娠期間由于受多種因素的影響,TSH參考范圍與普通人群不同。目前尚無妊娠期特異性的TSH參考范圍,但國內(nèi)外一致的觀點是在妊娠早期(妊娠12周前)TSH參考范圍應(yīng)低于非妊娠人群20%~30%。美國甲狀腺協(xié)會(ATA)推薦TSH2.5mIU/L作為妊娠早期TSH的上限,超過2.5mU/L即可診斷為“妊娠期甲減”。妊娠期甲減的治療目標是妊娠早期血清TSH水平<2.5mIU/L,妊娠中期和晚期<3.0mIU/L,F(xiàn)T4保持在非孕婦正常范圍的上1/3水平。
服用優(yōu)甲樂沒什么講究是嗎?
錯!
優(yōu)甲樂最好選在清晨空腹服用,這樣有利于吸收。但如果服用劑量較大,也可以分次服用,但是不建議晚上服用,因為這是興奮性激素,晚上服用可能會導致失眠等情況的發(fā)生。另外,優(yōu)甲樂(左甲狀腺素,L-T4)應(yīng)避免與鐵劑、鈣劑、復合維生素制劑、豆制品一起服用,間隔應(yīng)在4小時以上,因為上述藥物會影響甲狀腺素的吸收。
1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28用于重癥肌無力,手術(shù)后功能性腸脹氣及尿潴留等。
健客價: ¥1201.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10軟堅散結(jié),化瘀解毒,益氣養(yǎng)血。用于慢性乙型肝炎肝纖維化,以及早期肝硬化屬瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛兼熱毒未盡證。癥見:脅肋隱痛或脅下痞塊,面色晦暗.脘腹脹滿,納差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤縷紅絲等。
健客價: ¥73帶來多種不同的快感,增加情趣,享受不一般的高潮。
健客價: ¥9.9主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價: ¥7.91.用于足癬、體癬、頭癬、花斑癬、手癬、甲癬;并發(fā)細菌感染也可使用。 2.用于癤、蚊蟲叮咬、手足多汗癥。
健客價: ¥89周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥33用于男性勃起功能障礙。
健客價: ¥13適用于慢性阻塞性肺?。–OPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥72用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5活血化瘀、軟堅散結(jié)。用于脅下癥塊。
健客價: ¥36本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài),在未肝素化前,慎用本品。
健客價: ¥29滋陰清熱。用于潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤。
健客價: ¥10.9用于砂眼、結(jié)膜炎等眼病。
健客價: ¥14糖皮質(zhì)激素只能作為對癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見說明書。
健客價: ¥381、各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價: ¥1481.各型急性白血病,特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??; 2.頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價: ¥1201、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于小面積創(chuàng)傷、擦傷的貼敷。
健客價: ¥6.9枸櫞酸西地那非片(金戈):適用于治療勃起功能障礙。 鹽酸達泊西汀片(必利勁):必利勁適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄(PE)患者:1.陰莖在插入陰道之前、過程當中或者插入后不久,以及未獲性滿足之前僅僅由于極小的性刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復的射精;2.因早泄(PE)而導致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙;3.射精控制能力不佳。
健客價: ¥278蕁麻疹、過敏性鼻炎、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥等。
健客價: ¥25適用于慢性阻塞性肺病(COPD)的維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫,伴隨性呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預防。
健客價: ¥2041、用于全身纖溶亢進所致的出血,如白血病、再生不良性貧血、紫癜等,以及手術(shù)中和手術(shù)后的異常出血。 2、用于局部纖溶亢進所致異常出血,如肺出血、鼻出血、生殖器出血、腎出血、前列腺手術(shù)中盒術(shù)后的異常出血。
健客價: ¥207