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甲減,你有所不知的真相

2018-04-08 來源:特戈熙甲狀腺病蒙醫(yī)??漆t(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:“亞臨床甲減”是介于正常和甲減之間的一種過渡狀態(tài),如果不加干預,每年大約有5~15%的“亞臨床甲減”發(fā)展為“臨床甲減”?,F(xiàn)有大量證據(jù)表明:“亞臨床甲減”與高脂血癥、心腦血管疾病、受孕機率、孕產(chǎn)期安全及后代智力異常等均有一定關(guān)系。

很多人都知道“甲亢”,但對于“甲減”卻知之甚少。事實上,近年來“甲減”的發(fā)病率已經(jīng)超過“甲亢”,一躍成為威脅百姓甲狀腺健康的頭號殺手。本文作者擷取了廣大患者以及基層醫(yī)生在甲減認知方面經(jīng)常發(fā)生的典型錯誤,逐一加以澄清和解答,希望對廣大患者及基層醫(yī)生有所幫助。

甲狀腺機能減低癥(簡稱“甲減”,Hypothyroidism)是由于各種原因造成甲狀腺素生成減少,或因外周組織對甲狀腺素的敏感性減低,繼而引起一系列代謝減退的表現(xiàn)。很多人都知道“甲亢”,但對于“甲減”卻知之甚少。事實上,近年來“甲減”的發(fā)病率已經(jīng)超過“甲亢”,一躍成為威脅百姓甲狀腺健康的頭號殺手。但因其起病隱匿、癥狀不典型,早期難以發(fā)現(xiàn),往往長期被漏診或誤診,因而所帶來的健康危害反而更大,故應(yīng)引起全社會的高度重視。

你真的了解甲減嗎?

“亞臨床甲減”也屬于“甲減”是嗎?

錯!

所謂“亞臨床甲減”是指血清甲狀腺激素(T4、T3、FT4、FT3)水平正常而促甲狀腺激素(TSH)升高的情況。而甲減的定義是:“由于甲狀腺激素合成和生理效應(yīng)不足引起的全身性疾病”。亞臨床甲減由于甲狀腺激素水平處于正常范圍,所以,“亞臨床甲減”不屬于“甲減”。

“亞臨床甲減”一概不必治療是嗎?

錯!

“亞臨床甲減”是介于正常和甲減之間的一種過渡狀態(tài),如果不加干預,每年大約有5~15%的“亞臨床甲減”發(fā)展為“臨床甲減”?,F(xiàn)有大量證據(jù)表明:“亞臨床甲減”與高脂血癥、心腦血管疾病、受孕機率、孕產(chǎn)期安全及后代智力異常等均有一定關(guān)系。

亞臨床甲減是否需要治療應(yīng)因人而異,區(qū)別對待。目前公認以下亞臨床甲減患者需要治療:

①TSH>10mIU/L;

②合并甲狀腺腫;

③膽固醇顯著升高;

④準備懷孕或處于妊娠期的女性。

而對于亞臨床甲減伴冠心病患者不主張進行替代治療。

妊娠期甲減與普通人甲減的控制標準是一樣的是嗎?

錯!

普通人群血清TSH的正常范圍是0.27~4.2mU/L。妊娠期間由于受多種因素的影響,TSH參考范圍與普通人群不同。目前尚無妊娠期特異性的TSH參考范圍,但國內(nèi)外一致的觀點是在妊娠早期(妊娠12周前)TSH參考范圍應(yīng)低于非妊娠人群20%~30%。美國甲狀腺協(xié)會(ATA)推薦TSH2.5mIU/L作為妊娠早期TSH的上限,超過2.5mU/L即可診斷為“妊娠期甲減”。妊娠期甲減的治療目標是妊娠早期血清TSH水平<2.5mIU/L,妊娠中期和晚期<3.0mIU/L,F(xiàn)T4保持在非孕婦正常范圍的上1/3水平。

服用優(yōu)甲樂沒什么講究是嗎?

錯!

優(yōu)甲樂最好選在清晨空腹服用,這樣有利于吸收。但如果服用劑量較大,也可以分次服用,但是不建議晚上服用,因為這是興奮性激素,晚上服用可能會導致失眠等情況的發(fā)生。另外,優(yōu)甲樂(左甲狀腺素,L-T4)應(yīng)避免與鐵劑、鈣劑、復合維生素制劑、豆制品一起服用,間隔應(yīng)在4小時以上,因為上述藥物會影響甲狀腺素的吸收。

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