很多人都知道“甲亢”,但對(duì)于“甲減”卻知之甚少。事實(shí)上,近年來(lái)“甲減”的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)“甲亢”,一躍成為威脅百姓甲狀腺健康的頭號(hào)殺手。本文作者擷取了廣大患者以及基層醫(yī)生在甲減認(rèn)知方面經(jīng)常發(fā)生的典型錯(cuò)誤,逐一加以澄清和解答,希望對(duì)廣大患者及基層醫(yī)生有所幫助。
甲狀腺機(jī)能減低癥(簡(jiǎn)稱“甲減”,Hypothyroidism)是由于各種原因造成甲狀腺素生成減少,或因外周組織對(duì)甲狀腺素的敏感性減低,繼而引起一系列代謝減退的表現(xiàn)。很多人都知道“甲亢”,但對(duì)于“甲減”卻知之甚少。事實(shí)上,近年來(lái)“甲減”的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)“甲亢”,一躍成為威脅百姓甲狀腺健康的頭號(hào)殺手。但因其起病隱匿、癥狀不典型,早期難以發(fā)現(xiàn),往往長(zhǎng)期被漏診或誤診,因而所帶來(lái)的健康危害反而更大,故應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視。
你真的了解甲減嗎?
甲減比甲亢發(fā)病率低、危害小是嗎?
錯(cuò)!
中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)公布的《中國(guó)十城市甲狀腺病流行病學(xué)調(diào)查》結(jié)果顯示,我國(guó)十城市居民中,甲亢的患病率為3.7%(臨床甲亢占1.1%、亞臨床甲亢占2.6%)、甲減患病率為6.5%(臨床甲減占0.9%、亞臨床甲減占5.6%),相當(dāng)于每15人中就有1位甲減患者,其中40歲以上女性甲狀腺功能減退的發(fā)病率高達(dá)10%。
甲減患者常常表現(xiàn)為疲乏無(wú)力、畏寒、心率減慢、皮膚干燥少汗、嗜睡、記憶力下降、食欲減低、便秘、月經(jīng)紊亂或不育、體重增加、全身浮腫等等。由于其起病緩慢、癥狀缺乏特異性,因而常常被忽視,病人很少在病初去就診和治療。
甲減不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,還會(huì)導(dǎo)致心血管、消化、泌尿生殖、神經(jīng)精神、造血等全身多系統(tǒng)功能損害,嚴(yán)重者還可因粘液性水腫昏迷而致死。尤其是孕婦甲減患者,如果不給予有效的治療,將會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的智力發(fā)育,大大增加流產(chǎn)、早產(chǎn)以及孩子出生缺陷的發(fā)生率。因此,就危害性而言,甲減絲毫不遜于甲亢,甚至比甲亢更嚴(yán)重。
只要甲狀腺素低于正常,便可診斷為甲減是嗎?
錯(cuò)!
甲狀腺激素包括三碘甲狀腺原氨酸(T3)和甲狀腺素(T4),其中,真正具有生物活性的是T3,T4需要轉(zhuǎn)化為T3方起作用。某些重癥疾?。ㄈ缂毙孕墓?、晚期惡性腫瘤等)患者可表現(xiàn)為游離T3(FT3)降低,而FT4基本正常,反T3(rT3)升高,TSH正常,甲狀腺也完全正常,我們將之稱為“低T3綜合癥”。“低T3綜合癥”并不是“甲減”,而是機(jī)體適應(yīng)危重狀態(tài)時(shí)的一種保護(hù)性反應(yīng),這樣有利于降低代謝消耗,節(jié)省能量。因此,“低T3綜合癥”應(yīng)以治療原發(fā)病為主,切忌補(bǔ)充甲狀腺激素(如優(yōu)甲樂(lè)),否則會(huì)適得其反、加重病情。
凡是甲減患者,均應(yīng)多吃含碘食物是嗎?
錯(cuò)!
不少人想當(dāng)然地以為,所有甲減皆與缺碘有關(guān),患者應(yīng)多吃高碘食物,其實(shí)不然。甲減患者是否需要補(bǔ)碘關(guān)鍵要看導(dǎo)致甲減的原因。只有單純?nèi)钡庖鸬募诇p,才需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)碘。事實(shí)上,臨床大多數(shù)甲減是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎(即“橋本氏病”)所致,其病因是自身免疫紊亂,這時(shí),非但不宜吃海帶、紫菜、海苔等高碘食物,反而要適當(dāng)控制日常生活中碘的攝入量。這是因?yàn)楦叩怙嬍硶?huì)激活甲狀腺的自身免疫機(jī)制,破壞甲狀腺組織,誘發(fā)并加重甲狀腺炎,導(dǎo)致患者甲狀腺功能進(jìn)一步降低。當(dāng)然,也沒必要禁碘,正常進(jìn)食便可??傊?,平常我們所吃的加碘鹽已經(jīng)合適,不用再額外攝入碘。
甲減對(duì)各年齡段患者的危害都一樣是嗎?
錯(cuò)!
甲減可以發(fā)生于各個(gè)年齡階段,對(duì)不同年齡段人群產(chǎn)生的影響也不盡相同。
壹、胎兒及嬰幼兒期甲減
主要影響孩子的智力及生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致患兒身材矮小、智力低下(“呆小癥”)。
貳、幼年期甲減
同樣會(huì)影響孩子體格及智力發(fā)育,只是程度相對(duì)較輕而已,此類患兒無(wú)論身高、出牙、學(xué)步、學(xué)說(shuō)話起始時(shí)間均比同齡兒童要晚。
叁、青春期甲減
會(huì)導(dǎo)致青春期發(fā)育延遲,生長(zhǎng)停滯,導(dǎo)致身高偏矮、性發(fā)育障礙,嚴(yán)重者由于發(fā)育不成熟而導(dǎo)致不孕不育。
肆、成年人甲減
成年人甲減的危害主要體現(xiàn)在生殖系統(tǒng)上。男性患者有乳房發(fā)育、性欲減退、陽(yáng)痿及不育。女性患者表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂,經(jīng)量減少,或是閉經(jīng)、溢乳,重者出現(xiàn)不孕;孕婦甲減可導(dǎo)致后代智力和生長(zhǎng)發(fā)育異常,增加孩子出生缺陷的發(fā)生機(jī)會(huì),還會(huì)顯著增加孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎盤早剝、圍產(chǎn)期胎兒死亡等不良事件的發(fā)生率。
伍、老年人甲減
主要損害心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及神經(jīng)精神系統(tǒng),表現(xiàn)為動(dòng)脈硬化,心跳過(guò)緩,厭食便秘、全身浮腫、記憶力下降、反應(yīng)遲鈍、老年癡呆、精神抑郁等等。嚴(yán)重者可導(dǎo)致粘液性水腫昏迷而危及生命。
主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥7.9克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細(xì)菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價(jià): ¥11.8用于風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腰肌勞損、肩周炎、四肢扭傷、挫傷等。
健客價(jià): ¥45用于中等度以上的疼痛。
健客價(jià): ¥16適用于肝癌、食管癌、胃和賁門癌等及白細(xì)胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者。
健客價(jià): ¥35主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類藥物的病癥等。
健客價(jià): ¥391.本品作為選用藥物之一,可用于下列疾病。立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?;貧w熱。布魯菌病?;魜y。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。2.由于目前常見致病菌對(duì)四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重,僅在病原菌對(duì)本品敏感時(shí),方有應(yīng)用指征。葡萄球菌屬大多對(duì)
健客價(jià): ¥7.2用于風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛。與小劑量放射合并用于肺癌;亦用于單純硅肺I、II、III期及各期煤硅肺。
健客價(jià): ¥170本品適用于化膿性鏈球菌引起的咽炎及扁桃體炎,敏感菌所致的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎及口腔膿腫,肺炎支原體所致的肺炎,敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染,也可用于對(duì)青霉素、紅霉素耐藥的葡萄球菌的感染。
健客價(jià): ¥24主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥7.5用于慢性乙型病毒性肝炎的治療。
健客價(jià): ¥25用于風(fēng)濕病、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛;與小劑量放射合并用于肺癌,亦適用于單純矽Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及各期煤矽肺。
健客價(jià): ¥35本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能而不能或不愿吃足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1. 代謝性胃腸道功能障礙 -胰腺炎 -腸道炎性疾病 -放射性腸炎和化療 -腸瘺 -短腸綜合征 -艾滋病病毒/艾滋病 2. 危重疾病 -大面積燒傷 -創(chuàng)傷 -膿毒血癥 -大手術(shù)后的恢復(fù)期 3. 營(yíng)養(yǎng)不良病人的手術(shù)前喂養(yǎng) 4. 腸道準(zhǔn)備 本品能用于糖
健客價(jià): ¥84本品適用于各種癬病的治療,包括頭癬、須癬、體癬、股癬、足癬和甲癬。上述癬病由深紅色發(fā)癬菌、斷發(fā)癬菌、須發(fā)癬菌、指間發(fā)癬菌等以及奧杜安小孢子菌、犬小孢子菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等所致。本品不宜用于輕癥、局限的淺部真菌感染及局部用抗真菌藥已可奏效者?;尹S霉素對(duì)念珠菌屬、組織胞漿菌屬、放線菌屬、孢子絲菌屬、芽生菌屬、球孢子菌屬、奴卡菌屬及隱球菌屬等感染及花斑癬均無(wú)效。
健客價(jià): ¥13- 婦科:外陰陰道念珠菌病。- 皮膚科/眼科: - 花斑癬、皮膚真菌病、真菌性角膜炎和口腔念珠菌病。 - 由皮膚癬菌和/或酵母菌引起的甲真菌病。 - 系統(tǒng)性真菌感染:系統(tǒng)性曲霉病及念珠菌病、隱球菌?。ò[球菌性腦膜炎)*、組織胞漿菌病、孢子絲菌病、副球孢子菌病、芽生菌病和其它各種少見的系統(tǒng)性或熱帶真菌病。 *注:對(duì)于免疫受損的隱球菌病患者及所有中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病患者,只有在一線
健客價(jià): ¥132神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價(jià): ¥13.5用于銀屑?。ㄅFぐ_)。
健客價(jià): ¥441.本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥111.化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。 2.敏感細(xì)菌引起的鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作。 3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。 4.沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。 5.敏感細(xì)菌引起的皮膚軟組織感染。
健客價(jià): ¥28.6補(bǔ)氣血,養(yǎng)心腎,健腦安神。用于神經(jīng)衰弱,健忘失眠,頭暈心悸,身倦無(wú)力,體虛自汗,陽(yáng)痿遺精。
健客價(jià): ¥10克拉霉素適用于對(duì)其敏感的致病菌引起的下列感染,包括:1下呼吸道感染:如支氣管炎、肺炎等;2、上呼吸道感染,如咽炎、鼻竇炎等;3、皮膚及軟組織感染,如毛囊炎、蜂窩組織炎、丹毒。
健客價(jià): ¥7解毒,消腫,止痛。用于中、晚期腫瘤,慢性乙型肝炎等癥。
健客價(jià): ¥1581、本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。毫⒖舜误w病、支原體屬感染、衣原體屬感染、回歸熱、布魯菌病、霍亂、兔熱病、鼠疫、軟下疳。2、治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用等。
健客價(jià): ¥15用于各型精神分裂癥,更適用于病情緩解者的維持治療。
健客價(jià): ¥38