頸部包塊是臨床最常見的主訴之一。它潛在的疾病譜很廣，可以是很普通的淋巴結(jié)炎、淋巴膿腫、淋巴結(jié)核，也可以是先天性疾病、原發(fā)于頸部的良惡性腫瘤，甚至是由其他部位轉(zhuǎn)移而來的惡性腫瘤；其嚴(yán)重程度因疾病而異。

當(dāng)然，絕大多數(shù)頸部包塊是良性病變，只有少部分是惡性腫瘤，大可不必一發(fā)現(xiàn)頸部有包塊就緊張不已，當(dāng)然，也不能掉以輕心。一旦發(fā)現(xiàn)頸部有包塊，應(yīng)該考慮幾個(gè)重要因素：

一、年齡

一般來講，嬰幼兒的頸部包塊以淋巴結(jié)反應(yīng)性增生最為多見，這種情況其實(shí)是機(jī)體對(duì)對(duì)感染（蛀牙、感冒、皮膚破潰等）的正常反應(yīng)，發(fā)病初期多有局部酸痛，多在感染發(fā)生后才被發(fā)現(xiàn)，位置主要長在頜下區(qū)和頸后區(qū)，質(zhì)地軟，活動(dòng)；其次是先天性疾病，包括血管瘤或血管畸形以及各種先天性囊腫；惡性腫瘤比較少見。

青少年時(shí)期頸部包塊則炎癥性疾病和先天性疾病的機(jī)會(huì)接近，尚應(yīng)該注意惡性腫瘤的可能性，主要是甲狀腺疾病或甲狀腺癌、淋巴瘤等。

隨著年齡的增長，頸部包塊的疾病譜逐漸向惡性疾病傾斜，老年患者應(yīng)首先排除惡性腫瘤的可能。

二、部位

頜下區(qū)和頸后區(qū)的結(jié)節(jié)或包塊一般以炎癥多見，而先天性囊腫多數(shù)在頸前正中線上或上頸部且質(zhì)地軟、進(jìn)展慢。頸部氣管兩側(cè)包塊且隨吞咽活動(dòng)者多為甲狀腺腫塊。上中頸部發(fā)展較快（數(shù)周或1-3個(gè)月）且質(zhì)地硬的無痛性包塊應(yīng)考慮頭頸部腫瘤轉(zhuǎn)移而來，下頸部轉(zhuǎn)移癌則多數(shù)來源于鎖骨以下器官，比如食管、肺、肝、胃、腸等。

頸部腫塊就診最好找頭頸腫瘤?？漆t(yī)生。醫(yī)生除了詢問病史外還會(huì)做頸部觸診，檢查耳鼻咽喉和口腔，甚至胸腹部、外陰等部位；抽血檢查可以提示某些疾病；除此之外，彩超這種無創(chuàng)檢查也是必須的，它能了解腫塊的性質(zhì)幫助辨別原發(fā)疾??；彩超介導(dǎo)下的細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查創(chuàng)傷小，能進(jìn)一步縮小篩查疾病譜，甚至能明確診斷，使用專用穿刺針則更加安全準(zhǔn)確，缺點(diǎn)是價(jià)格稍高。可惜粵東地區(qū)只有少數(shù)醫(yī)院開展細(xì)胞學(xué)檢查項(xiàng)目，汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院在這方面處于省內(nèi)領(lǐng)先水平。如果前述檢查都不能明確診斷則應(yīng)考慮手術(shù)切取活檢。