解讀甲狀腺激素各檢測(cè)指標(biāo)

2018-04-07 來源：尤醫(yī)生聊甲狀腺標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺激素即四碘甲狀腺原氨酸?；瘜W(xué)本質(zhì)是一種含碘的氨基酸衍生物，不屬于蛋白質(zhì)。

甲狀腺激素即四碘甲狀腺原氨酸?；瘜W(xué)本質(zhì)是一種含碘的氨基酸衍生物，不屬于蛋白質(zhì)。

物理性質(zhì)：白色針狀晶體、無臭、無味、遇光變質(zhì)。熔點(diǎn)231-233℃（分解）。不溶于水和乙醇等普通有機(jī)溶劑.溶于含有無機(jī)酸或堿的乙醇，也溶于氫氧化堿和碳酸堿溶液。在其酸性乙醇溶液中加入亞硝酸鈉，加熱即呈黃色，再加過量氨水即變?yōu)榉奂t色。

化學(xué)本質(zhì)：甲狀腺素即為T4，為四碘甲狀腺原氨酸。制?。嚎捎膳！⒀颉⒇i等的甲狀腺中提取，或由人工合成。主要的作用是促進(jìn)新陳代謝和發(fā)育，提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性；呼吸，心律加快，產(chǎn)熱增加。

1TT3\TT4\FT3\FT4\TSH（甲狀腺軸激素）

甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡(jiǎn)稱甲亢）

1）診斷的有效性：TSH>FT3>FT4>TT3>TT4

A．TSH不僅可以診斷臨床甲亢，尚可發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢；

B．甲亢時(shí)甲狀腺合成T3>T4，因?yàn)?-脫碘活性增高，使T4轉(zhuǎn)化成T3增多，T3高于正常4倍以上，而T4高于正常2.5倍；

C．檢測(cè)FT3、FT4可排除TBG（甲狀腺結(jié)合球蛋白）帶來的干擾，特別是TBG↓而引起TT3↓TT4↓造成的漏診。

2）亞臨床甲亢：除TSH↓及FT3正常（FT4正常），還可增加TRH興奮試驗(yàn)，若反應(yīng)性低于正常則更有助于診斷（垂體抑制狀態(tài)）。

3）TT3、TT4增高，F(xiàn)T3、FT4正常不能確診為甲亢；

4）FT3↑（TT3↑）可由多種甲狀腺疾病引起，應(yīng)注意鑒別。

甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減）

1）診斷的有效性：TSH>FT4>TT4>FT3>TT3

A．TSH不僅可診斷臨床甲減，尚可發(fā)現(xiàn)亞臨床甲減，實(shí)驗(yàn)證明在甲減診斷中超敏TSH陽性率高于普通TSH；

B．對(duì)甲減的診斷T4比T3敏感，F(xiàn)T4、FT3可避免因TBG↑而引起的漏診，所以FT4優(yōu)于TT4，F(xiàn)T3優(yōu)于TT3。

2）亞臨床甲減：TSH↑、FT4正常，但FT4一般均為正常下限，與正常組有明顯差異（但TT4與正常組差異不顯著），增加TRH興奮試驗(yàn)，若反應(yīng)性高于正常則更有助于診斷。

3）TT3\FT3或TT4\FT4減低，TSH正常不能確診為甲減。

甲亢治療

1）激素變化順序：FT4（TT4）↘→FT3（TT3）↘→TSH↗

2）隨訪的有效性：FT4>TSH>TT4>FT3>TT3

3）TSH的改變滯后于FT4（特別病程長(zhǎng)、藥控差者）

4）治療藥物過量時(shí)FT4↓和或TSH↑

常見甲功異常激素變化情況（↑增高；↓降低；—正常）

2TG（甲狀腺球蛋白）

Graves?。◤浡远拘约谞钕倌[）臨床診斷

幾乎所有活動(dòng)性Graves病，血清TG都升高；無癥狀的Graves病TG多正常。多個(gè)研究發(fā)現(xiàn)，用血清TG濃度的變化，可預(yù)測(cè)抗甲狀腺藥物治療（如用丙基硫氧嘧啶或他巴唑治療）Graves病的結(jié)果。

一般來說，經(jīng)治療后，血清TG正常者，說明病情已緩解；若血清TG濃度無變化，則停藥后病情可能會(huì)惡化；或停藥后，若TG濃度升高，提示該病可能復(fù)發(fā)。

甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)與跟蹤監(jiān)測(cè)

甲狀腺癌一般經(jīng)手術(shù)治療（如徹底根治性切除癌組織、全甲狀腺切除術(shù)及放射碘治療）后，血中TG應(yīng)該很低或測(cè)不出。

如果TG在隨訪中升高（尤其是術(shù)后本來很低，以后又見升高），說明又有甲狀腺組織形成，提示甲狀腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

非毒性甲狀腺腫

如地方性甲狀腺腫、散發(fā)性甲狀腺腫，這類患者血清TG水平常增高，且增高的程度與甲狀腺腫的體積呈正相關(guān)。

多種甲狀腺炎

如亞急性、慢性、無痛性甲狀腺炎等。各種甲狀腺炎均以腺體破壞，TG迅速釋放入血液循環(huán)為特征，其血清TG濃度升高，但攝碘率下降。

3TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎）

這類患者血清TPOAb陽性率高達(dá)97%，同時(shí)TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）陽性率高達(dá)80%，尤其在患者出現(xiàn)甲減以前，抗體陽性是診斷本病的唯一依據(jù)。

作為TG（甲狀腺球蛋白）檢測(cè)的附屬檢測(cè)

TGAb作為TG的特異性甲狀腺自身抗體，會(huì)在實(shí)驗(yàn)過程中嚴(yán)重干擾TG水平的檢測(cè)，并引起假陽性或假陰性結(jié)果。

尤其對(duì)疑為毒性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等等。需TG檢測(cè)的患者來說，尤為重要！

4TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）

診斷慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎

這類患者血清TPOAb陽性率高達(dá)97%，同時(shí)TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）陽性率高達(dá)80%，且高滴度持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，尤其在患者出現(xiàn)甲減以前，抗體陽性是診斷本病的唯一依據(jù)。

預(yù)測(cè)妊娠婦女發(fā)生PPT（產(chǎn)后甲狀腺炎）

在妊娠的早期TPOAb陽性的婦女40-60%發(fā)生PPT；

TPOAb陽性婦女發(fā)生PPT的危險(xiǎn)性是TPOAb陰性婦女的20倍；

無痛性甲狀腺炎診斷與病情監(jiān)控

超過半數(shù)病人TPOAb、TGAb陽性，TPOAb增高常更明顯；約40%的患者進(jìn)入為期2-9個(gè)月的甲減期，其嚴(yán)重程度與TPOAb滴度直接相關(guān)。

婦女生育相關(guān)危險(xiǎn)評(píng)估

對(duì)于妊娠前TPOAb陽性伴臨床甲減或者亞臨床甲減的婦女，必須在糾正甲狀腺功能至正常后才能懷孕；

對(duì)于TPOAb陽性，甲狀腺功能正常的孕婦，妊娠期間需定期復(fù)查甲狀腺功能，一旦發(fā)生甲減或低T4血癥，應(yīng)當(dāng)立即給予L-T4（左旋甲狀腺素）治療，否則會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺激素供應(yīng)不足，影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

本品用于治療萎縮性陰道炎和外陰干燥。

顯示懷孕周數(shù)。

適用于妊娠早期診斷。

治療中-重度與絕經(jīng)相關(guān)的血管舒縮癥狀。

健客價(jià)：￥78

用于體外定性檢測(cè)人尿液中的促黃體生成激素(LH)，輔助預(yù)測(cè)排卵。

適用于妊娠早期的輔助診斷。

適用于妊娠早期的輔助診斷。

適用于妊娠早期的輔助診斷。

早期妊娠的輔助診斷。

適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。

適用于婦女早期妊娠的輔助診斷。

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥33

人絨毛膜促性腺激素(hCG)診斷試劑(乳膠法)早早孕測(cè)試筆(可麗藍(lán))

用于體外定性檢測(cè)人尿液樣本中的人絨毛膜促性腺激素(hCG)，作輔助診斷用。

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大衛(wèi)優(yōu)孕2個(gè)月套裝(排卵試紙30條+早早孕10條+尿杯40個(gè)+驗(yàn)孕筆+推算卡)

本試劑用于體外定性的檢測(cè)婦女尿液中人絨毛膜促性腺激素(HCG)，用于妊娠早期的輔助診斷。

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先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥14

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

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與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏：血管舒縮性疾病(潮熱)，生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮，性交困難，尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙，衰弱)。

健客價(jià)：￥47

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234