甲減恐怖嗎
摘要：造成甲減的原因有哪些？導(dǎo)致甲減的病因很多，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放療后、抗甲狀腺藥物服用過(guò)量、碘缺乏、亞急性甲狀腺炎的甲減期等等。
臨床上經(jīng)常遇到這樣的患者，甲亢多年，藥物治療久治未愈，長(zhǎng)期不能停藥也不肯接受131碘治療，究其原因只有一個(gè)：害怕甲減，擔(dān)心甲減后會(huì)發(fā)胖，會(huì)掉頭發(fā)，不能正常懷孕，還要吃一輩子的藥，變笨、變傻、呆子，甚至導(dǎo)致白血病或惡性腫瘤、死亡等。
那么，甲減究竟是怎么回事兒？造成甲減的原因是什么？是什么原因使許多患者談之色變呢？和甲亢長(zhǎng)期藥物治療來(lái)比，要做一個(gè)怎樣的權(quán)衡和選擇呢？下面我就和大家聊聊“甲減”：
什么是甲減？正常情況下人體內(nèi)的甲狀腺組織可以合成甲狀腺激素，為人體正常代謝提供保障。甲狀腺機(jī)能減低癥（簡(jiǎn)稱“甲減”）是由于各種原因造成甲狀腺素生成減少，或因外周組織對(duì)甲狀腺素的敏感性減低，不能夠保障人體的正常代謝需要，相應(yīng)的會(huì)引起一系列的癥狀，如記憶力減退，嗜睡，體重增加等。
造成甲減的原因有哪些？導(dǎo)致甲減的病因很多，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或
放療后、抗甲狀腺藥物服用過(guò)量、碘缺乏、亞急性甲狀腺炎的甲減期等等。其中，大多數(shù)甲減（如橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)或放療后）都是永久性的，需要終身服藥。只有少部分甲減（如亞急性甲狀腺炎、藥源性甲減或碘缺乏甲減）是暫時(shí)性，可經(jīng)治療后痊愈，而無(wú)需終身服藥。
甲亢患者131碘治療是造成甲減的原因之一，其他治療方式如手術(shù)也可以導(dǎo)致甲減的發(fā)生。不少患者認(rèn)為，經(jīng)碘-131治療甲亢后百分之百患者出現(xiàn)甲減，并且認(rèn)為內(nèi)科他巴唑等治療不會(huì)出現(xiàn)甲減。這種觀點(diǎn)無(wú)論在理論上，還是實(shí)踐上都是錯(cuò)誤的。我們知道Graves甲亢是甲狀腺自身免疫性疾病，也就是說(shuō)其自然病程的終末就是甲減，這主要是自身抗體等破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞的后果。
碘131是一種放射性元素，他能夠放出β射線，殺死周圍方圓2毫米的細(xì)胞。但是不要忘了，我們的甲狀腺組織是具有富集碘元素的特殊能力，且功能越亢進(jìn)，富集作用越強(qiáng)。
醫(yī)生正是巧妙的利用了這一特點(diǎn)，使碘131聚集在病變的甲狀腺組織中，集中殺死目標(biāo)細(xì)胞，而把對(duì)正常細(xì)胞的損害降到最低。
目前，碘131療法已經(jīng)有60多年的歷史，該方法簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，治愈率高，尚且沒(méi)有致畸
致癌風(fēng)險(xiǎn)增加的報(bào)告。
毋庸置疑131碘治療后甲減的發(fā)生率較高較早，但是甲減并不可怕，甲減所引起的這些癥狀可以通過(guò)補(bǔ)充外源性的甲狀腺激素來(lái)糾正，如果補(bǔ)充的藥物使血中的甲狀腺激素達(dá)到正常水平，甲減得到糾正，患者可以和正常人一樣工作，生活，不會(huì)對(duì)身體造成任何影響。許多患者將服藥看成了一種負(fù)擔(dān)，其實(shí)大可不必。“甲減”表明體內(nèi)缺少甲狀腺激素，服藥的目的就是補(bǔ)充身體缺少的甲狀腺激素，一般服用幾周后甲狀腺功能便可基本恢復(fù)到正常水平。
目前臨床上使用最多的甲狀腺激素藥物為合成左甲狀腺素，其與甲狀腺自然分泌的內(nèi)源性甲狀腺素相同，人體是不能夠區(qū)分內(nèi)源性或外源性的左甲狀腺素的。只不過(guò)內(nèi)源性甲狀腺激素是在體內(nèi)合成，現(xiàn)在體內(nèi)合成甲狀腺激素的機(jī)器（甲狀腺）出了故障，需要在體外合成之后再引入到體內(nèi)。
相對(duì)于甲亢遷延不愈的長(zhǎng)期用藥來(lái)說(shuō)，甲減用藥更加簡(jiǎn)便安全。每天早晨空腹口服一次，調(diào)整好用藥量后不需要經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查。嚴(yán)格意義上講服用的甲狀腺激素就是體內(nèi)應(yīng)有的一種生理性物質(zhì)，所以安全無(wú)副作用。
而甲亢藥物所引起
肝臟損傷，白細(xì)胞降低和過(guò)敏等是非常常見(jiàn)的，即使沒(méi)有這些反應(yīng)，用藥期間頻繁的去醫(yī)院復(fù)查，頻繁的調(diào)整藥量也比甲減用藥更為繁瑣。有些患者甲亢長(zhǎng)時(shí)間控制不好還會(huì)引起一些并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是甲亢性
心臟病，心律失常等，后果就更嚴(yán)重了。
終生服藥也是患者不愿意接受的事實(shí)，但是如果把服用甲狀腺激素當(dāng)成每天一杯牛奶、一盤水果來(lái)享用，是不是生活頓時(shí)美好了很多呢？既然生病，就要選擇一種樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)對(duì)待，選擇一種最佳的治療方式，與其受甲亢的折磨，還不如坦然的接受甲減。
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