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當(dāng)心甲亢“刷存在感”

2018-04-07 來源:健康財富訂閱號  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:余教授說,從最近的門診治療情況看,夏天申城的甲亢進(jìn)入一個高發(fā)期,患者數(shù)量比秋冬季增多,患者中包括三部分人:一是甲亢初發(fā)者,二是甲亢復(fù)發(fā)者,三是甲亢加重者。

今年入夏以來,持續(xù)的高溫帶來難熬的酷暑,動輒大汗淋漓,又到了甲亢高發(fā)的季節(jié)。同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院甲狀腺中心余飛副教授說,在門診發(fā)現(xiàn),伴隨著悶熱天氣,到醫(yī)院就診的甲亢復(fù)發(fā)者和新患者逐漸增多,有近一半的老甲亢患者癥狀有所加重,并且多發(fā)于20~50歲的女性,女性發(fā)病率遠(yuǎn)高于男性。

禍起蕭墻——高溫是重要誘發(fā)因素
 
余教授說,從最近的門診治療情況看,夏天申城的甲亢進(jìn)入一個高發(fā)期,患者數(shù)量比秋冬季增多,患者中包括三部分人:一是甲亢初發(fā)者,二是甲亢復(fù)發(fā)者,三是甲亢加重者。
 
甲亢是由于甲狀腺功能增高、分泌過多的甲狀腺素,引起氧化過程加快、代謝率增高的一種疾病,也是目前比較常見的甲狀腺疾病。病人主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高,呈高代謝狀態(tài),會出現(xiàn)心悸、失眠、手抖、怕熱、多汗、低熱、疲乏無力、多食消瘦等癥狀。
 
他指出,由于夏季人體新陳代謝會加快,人體的應(yīng)激情況增多,所以甲狀腺激素也會隨之變化。而甲亢本身就是個高代謝的疾病,因此在夏季更加容易發(fā)作或復(fù)發(fā)。炎熱更易使人情緒波動,也會誘發(fā)甲亢的發(fā)生或使原有癥狀加重,甲亢患者更容易多汗、煩躁。其中以中青年女性為多,可能是由于受到極大的工作生活壓力、精神刺激等誘因作用時,女性較男性更容易出現(xiàn)自身免疫調(diào)節(jié)異常狀況,引發(fā)甲狀腺激素分泌過多而導(dǎo)致甲亢,同時激素水平紊亂也是誘因之一。甲亢病情嚴(yán)重還可能導(dǎo)致“甲亢危象”,出現(xiàn)高熱、心率過快、休克昏迷等嚴(yán)重危及病人生命的狀況。對老年人來說,也許不會有消瘦、心慌、腹瀉等典型癥狀,但心臟不舒服有可能是甲亢的首發(fā)表現(xiàn),當(dāng)老年人出現(xiàn)房顫等健康問題時,也需排除是否由甲亢引起。

權(quán)宜之計——避高溫并合理飲食
 
由于甲亢容易在夏天發(fā)作或復(fù)發(fā),余教授建議:
 
1、夏季要避免高溫,戶外作業(yè)時避免在高溫下工作時間過長。
 
2、不要熬夜,作息要規(guī)律。
 
3、設(shè)法排解工作、生活上的壓力和焦慮,避免情緒過度波動。
 
4、盡量不吸煙,降低甲亢發(fā)病率。
 
由于過多的甲狀腺素導(dǎo)致甲亢病人代謝增高。因此,補充充足的、平衡的飲食對甲亢病人是十分重要的。
 
1、要控制含碘食物和藥物的攝入,碘是合成甲狀腺激素的原料,可誘發(fā)甲亢,應(yīng)減少含碘高的食物如海帶、紫菜等,各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。
 
2、忌辛辣食物、煙、酒,少喝咖啡、濃茶,因為吃辛辣食物容易引起身體發(fā)熱出汗。
 
3、有突眼患者應(yīng)低鹽飲食或輔以利尿劑以減輕眼部水腫,外出時戴深色眼鏡防強光。
 
4、限制膳食纖維,胃腸蠕動增強,應(yīng)限制高纖維飲食。
 
5、保證蛋白質(zhì)供給,動物蛋白有刺激興奮作用,應(yīng)該少吃,以大豆等植物蛋白為主,肉蛋奶的選擇為豬肉、鵝肉、兔肉、鴨肉、魚、牛奶、雞蛋等。
 
6、增加熱量供應(yīng),應(yīng)給予足夠的碳水化合物。
 
7、增加維生素的供給,甲亢患者應(yīng)多選用含維生素B1、B2及維生素C豐富的食物,適當(dāng)食用動物內(nèi)臟,多吃新鮮綠葉蔬菜。
 
8、補充微量元素,甲亢由于腸蠕動增加、腹瀉引起微量元素吸收減少,鋇、鎂、錳、鋅、銻等明顯降低,甲亢伴低鉀周期性麻痹時,可多選橘子、蘋果等補鉀,糖可以引起血鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),導(dǎo)致血鉀低,應(yīng)少吃甜食。
 
長遠(yuǎn)之計——選擇合適的治療方法
 
對于甲亢的治療,余教授介紹目前有三種方法:藥物治療、手術(shù)治療、同位素131碘治療,三種治療方法各有利弊。最常用的是藥物治療,由于人體內(nèi)分泌機制極其復(fù)雜,個中很多細(xì)節(jié)醫(yī)學(xué)界至今尚未明了,藥物治療通常所需時間較長,基本療程需要1~2年甚至更久,并且復(fù)發(fā)率高。目前抗甲狀腺藥物無論是咪唑類(比如賽治)還是硫脲類(比如PTU)都有一定概率引起白細(xì)胞減少或粒細(xì)胞缺乏、肝功能損傷、血管炎和致畸等不良反應(yīng)或事件。
 
甲亢也可采用手術(shù)治療,似乎只要簡單切除部分甲狀腺腺體就可以了。然而手術(shù)存在一定的風(fēng)險,并且復(fù)發(fā)率也不低,由于甲狀腺周圍存在很多重要的血管和神經(jīng),特別是喉返神經(jīng)。術(shù)中如果不慎損傷了該神經(jīng),患者將會出現(xiàn)聲音嘶啞的后遺癥,麻醉意外及手術(shù)疤痕也是患者不愿看到的。
 
余教授介紹,甲亢治療還有一種更好的“武器”,那就是同位素131碘,堪稱甲亢治療的“法寶”,方法簡單、經(jīng)濟(jì)、方便、治愈率高,并且復(fù)發(fā)率低。目前,大多國家已將此列入甲亢的首選方法。為什么同位素131碘治療有如此顯效?因為甲狀腺合成甲狀腺激素的進(jìn)程中,碘元素是必備原料,治療所使用的同位素131碘和人體所必須的碘具有相同的生理生化特性,因此甲狀腺組織同樣對同位素131碘有高度的吸收和濃集能力。一般情況下甲狀腺內(nèi)碘濃度可達(dá)到血漿濃度的25倍,甲亢患者由于合成甲狀腺激素的速度和量都增加,此時對同位素131碘的濃集能力更高,可達(dá)80~90%。同位素131碘在甲狀腺的有效半衰期平均為3.5-4.5天。大量濃聚的同位素131碘使甲狀腺受到輻射作用,部分甲狀腺組織被破壞,使甲狀腺激素生成減少,甲亢緩解或治愈。
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