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甲狀腺癌血清標志物臨床應用

2018-04-06 來源:尤醫(yī)生聊甲狀腺  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:針對術前常規(guī)檢測甲狀腺相關血清標志物,評估甲狀腺功能有助于臨床判斷患者進行手術治療的安全性,因此,術前甲狀腺相關檢測包括血清TSH水平檢測應作為常規(guī)檢查;

術前常規(guī)檢測甲狀腺癌血清標志物,臨床上使用較多的甲狀腺癌相關實驗室檢測包括Tg、TgAb、CT、CEA和TSH。其中,Tg和CT是最常用的甲狀腺癌血清標志物,分別應用于分化型甲狀腺癌(DTC)的術后評估和甲狀腺髓樣癌(MTC)的診斷及隨訪,能夠覆蓋約95%的甲狀腺癌。

針對術前常規(guī)檢測甲狀腺相關血清標志物,評估甲狀腺功能有助于臨床判斷患者進行手術治療的安全性,因此,術前甲狀腺相關檢測包括血清TSH水平檢測應作為常規(guī)檢查;同時,術前血清Tg水平可作為甲狀腺癌初始臨床狀態(tài)評估的指標,但由于血清TgAb的存在和量化改變對血清Tg值測定有直接影響,因此推薦Tg與TgAb兩者同時檢測作為初始臨床狀態(tài)及血清學指標基線的評估。
 
術前血清標志物檢測有助于建立指標基線,幫助醫(yī)生更好地進行患者術后動態(tài)風險評估及預后隨訪。常規(guī)血清CT篩查可以發(fā)現(xiàn)早期的C細胞增生和MTC,從而提高MTC的檢出率。
 
DTC術后評估采用高敏檢測試劑及統(tǒng)一檢測平臺
 
DTC約占甲狀腺癌的90%,預后相對良好,但初治后10年內(nèi)復發(fā)風險高。所以,DTC的術后評估與隨訪至關重要。
 
DTC甲狀腺全切術后應常規(guī)檢測Tg與TgAb,且選擇同一廠商的Tg和TgAb檢測試劑,建議連續(xù)檢測用于持續(xù)評估術后復發(fā)風險及治療反應;術后持續(xù)監(jiān)測血清Tg與TgAb,對動態(tài)風險分層進行持續(xù)評估,指導DTC隨訪方案及治療決策的調(diào)整。由于TgAb是干擾Tg檢測準確性的主要因素,因此,Tg和TgAb同時檢測十分必要?,F(xiàn)在商用的Tg試劑在國際上引進了參考物質CRM457進行標準化,但不同方法學之間Tg血清學檢測結果依然有差異。每個商用試劑廠家選擇的抗原表達位點不一,所以建議使用同一廠商的Tg和TgAb檢測試劑。
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