看著體檢報告單：B超檢查甲狀腺彌漫性病變、TgAb↑、TPOAb↑的檢查結(jié)果，小陳惶恐起來，不知道自己的甲狀腺到底出了啥毛病。掛號、排隊、看病忙了一上午，醫(yī)生給出的診斷是“橋本氏甲狀腺炎”。這是什么病，名字好奇怪，對健康影響大嗎？該怎樣治療呢？

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和平“相處”

像小陳這樣對橋本氏甲狀腺炎了解較少的人還有很多。當醫(yī)生給出診斷后，患者常?；炭植灰?，以為自己得了什么可怕的疾病。其實，橋本氏甲狀腺炎是甲狀腺炎中最常見的一種類型，約占甲狀腺?？崎T診量的1/4到1/3。此病雖說無藥可治，但完全可以很好控制，對正常生活影響不大。患者要做的是盡可能去了解他，與它和平“相處”，將疾病的危害降到最低。

01、橋本氏甲狀腺炎

一種自身免疫性疾病

橋本氏甲狀腺炎又稱慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，因由日本橋本策博士首次報告，故稱橋本氏病。不過此炎非彼炎，與由細菌或是病毒感染引起的炎癥不同，她是一種自身免疫性疾病。是由甲狀腺自身抗體所誘導(dǎo)的一種免疫性炎癥反應(yīng)，使大量原本不該在甲狀腺組織中的淋巴細胞跑到了甲狀腺里，進而對甲狀腺組織進行破壞。

年輕化

橋本氏甲狀腺炎發(fā)病年齡多呈年輕化，以30-50歲女性多見。目前病因仍不明確，但許多研究表明，易感因素在發(fā)病中起一定作用，很可能是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用引發(fā)的。環(huán)境因素常見的誘因有：飲食中碘含量高、硒缺乏、精神壓力過大、吸煙、感染等。

癥狀？

那么，得了橋本氏病會有什么癥狀？其實，它起病隱匿，進展非常緩慢，大部分患者并沒有明顯癥狀，早期甲狀腺功能多是正常的，僅表現(xiàn)為為抗甲狀腺抗體（特別是TPOAb、TgAb）升高。很多病人只是偶然發(fā)現(xiàn)脖子變粗，到醫(yī)院檢查方知患病；更多是體檢時發(fā)現(xiàn)的。其實，當出現(xiàn)甲狀腺腫時，病程一般已達2～4年。

病程

隨著病程進展，炎癥對甲狀腺的不斷破壞，大多數(shù)患者可經(jīng)歷以下3個階段：

一過性甲亢期

可出現(xiàn)心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦、失眠興奮等癥狀，這個階段可持續(xù)數(shù)月不等。

甲狀腺功能正常期

一過性甲亢過后，80%的患者甲狀腺功能可保持正常相當一段時間。

甲減期氣齊全

隨著甲狀腺濾泡破壞越來也多，患者最終進入甲減期，可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、水腫、脫發(fā)、便秘等癥狀，甲狀腺腫也更加明顯。

當然，上述3階段并不是每個患者都會經(jīng)歷，具體還得看病情，部分患者開始無甲狀腺功能亢進。

自身抗體測定和B超檢查是診斷橋本氏甲狀腺炎的重要證據(jù)，只要符合這兩點，結(jié)合臨床（中青年女性、甲狀腺輕度腫大，質(zhì)地韌）就可以診斷。

02、橋本氏甲狀腺炎

治不治，關(guān)鍵看兩點

臨床不是所有的橋本氏甲狀腺炎都需要治療的。治療的目的是改善癥狀、減輕甲狀腺腫大、防止或延緩甲減的發(fā)生。需不需要治療，主要看兩點：

1、一是有沒有不適癥狀

2、二是甲狀腺功能是不是正常

治療目的

無不適癥狀，甲狀腺功能正常，僅是抗體高，完全可以不用治療，定期隨診觀察，建議半年到一年復(fù)查一次甲狀腺功能。

甲狀腺

甲狀腺功能不正常，藥物調(diào)理。主要將異常的甲狀腺功能調(diào)整回正常狀態(tài)。

甲亢

對處于甲亢期的患者，原則上不使用抗甲狀腺藥物，因為患者多是一過性的且程度較輕，用藥很容易導(dǎo)致甲減。為控制甲亢癥狀，可以口服β受體阻滯劑如心得安，如果病情發(fā)展到甲減期，此時根據(jù)甲狀腺功能的具體情況，采用甲狀腺激素制劑如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等進行替代治療，補充身體所缺的甲狀腺激素，多數(shù)患者可以恢復(fù)正常。

有研究發(fā)現(xiàn)，缺硒可能與橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病有關(guān)，適當?shù)难a充一些硒，可以幫助保護甲狀腺細胞、抑制甲狀腺自身的免疫性損傷，降低TPO抗體。

03、橋本氏甲狀腺炎

和平共處是良策

以目前的醫(yī)療水平，橋本氏甲狀腺炎是沒有辦法治愈的。無論吃什么藥，最多延緩一下免疫系統(tǒng)殺滅甲狀腺細胞的速度，抗體滴度會始終保持存在。

我們能做的是對癥治療，改善不適癥狀，調(diào)整甲狀腺功能。等免疫系統(tǒng)把甲狀腺細胞全部破壞掉，出現(xiàn)甲減，這病的病程也就慢慢結(jié)束了。而甲減，只要吃優(yōu)甲樂等代替甲狀腺工作，完全可以正常生活，沒什么好緊張的。

溫馨提示

總之，橋本氏甲狀腺炎是一個可控可治的疾病，重要的是患者對它有一個正確的認識，樹立信心，積極配合醫(yī)生，做好下面幾件事：

1、堅持用藥

一定不能自行停藥。甲減服藥的時機管理十分必要，建議服藥時間應(yīng)固定在早餐前30～60分鐘或睡前（晚餐后3小時）。富含纖維的食物、豆制品和濃咖啡會顯著影響左甲狀腺素鈉片的吸收，早餐進食應(yīng)避免選擇上述食物。

2、合理攝入含碘食品

如果吃加碘鹽，建議不要吃海帶、紫菜、海苔、蝦貝等含碘高的海產(chǎn)品；如果選擇無碘鹽，海產(chǎn)品的控制可適當放寬。適當攝入硒元素，進食含硒豐富的食物（如堅果、芝麻、蘆筍、菌類、蛋類、魚類）。

3、勞逸結(jié)合，規(guī)律生活

橋本氏甲狀腺炎的發(fā)病與個人體質(zhì)及感染因素相關(guān)，保持規(guī)律的作息，不熬夜，多運動，強體質(zhì)，對橋本氏病的預(yù)防和預(yù)后很有幫助；保持心境平和、情緒樂觀，對穩(wěn)定和治療橋本氏病也大有裨益。

4、定期檢查

每半年或一年檢查一次。隨時復(fù)診，了解病情進展，根據(jù)醫(yī)囑適當調(diào)整藥物劑量。

特別提醒

特別提醒育齡婦女，橋本氏甲狀腺炎可能增加不良妊娠結(jié)局發(fā)生。