一位二十多歲的女性來到醫(yī)院說:「我的右眼好像變得比較小,是不是眼皮下垂了?!菇?jīng)過詳細(xì)檢查,醫(yī)生說:「不是右眼變小,是你的左眼變大了,可能是甲狀腺眼病變造成的?!鼓贻p女性說:「可是我左眼都沒有不舒服,而且我從來沒有甲狀腺的問題,抽血檢查也都正常??!」
另一個(gè)診室,一名四十多歲的婦人告訴醫(yī)生:「我最近半個(gè)月看東西常常一個(gè)看成兩個(gè),有時(shí)還會頭暈。」醫(yī)生問診后,并進(jìn)行血液及影像學(xué)的檢查后說:「這復(fù)視的癥狀應(yīng)該是甲狀腺眼病變引起的?!惯@位太太一臉錯(cuò)愕地說:「不可能吧!我的甲狀腺十多年前就割除了,之后也都有定期檢查,檢查結(jié)果都正常,怎么會是甲狀腺的問題?」
這背后看似毫無關(guān)聯(lián)的疾病,究竟隱藏多少不為人知的秘密!
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)起因于自身的免疫系統(tǒng)制造出攻擊甲狀腺的抗體,使得甲狀腺制造過量的荷爾蒙,造成怕熱、心悸、手抖、體重減輕等癥狀。而甲狀腺眼病變一方面是因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)攻擊眼肌肉或眼球后組織存在的甲狀腺刺激素受器,使得眼肌肉和眼球后的脂肪增多、肥大,把眼球往外推,造成突眼;另一方面是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)時(shí),交感神經(jīng)作用增強(qiáng),使眼瞼肌攣縮,導(dǎo)致眼皮閉不緊。
甲狀腺眼病變的出現(xiàn)沒有一定的時(shí)機(jī),雖然最常出現(xiàn)在甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的同時(shí),但有的眼病變是出現(xiàn)在甲狀腺功能尚未異常,或甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)已經(jīng)由藥物、手術(shù)控制穩(wěn)定一段時(shí)間后,也就是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的前、中、后都可能出現(xiàn),即使已切除甲狀腺,并不保證眼病變就不會出現(xiàn)。
由于眼瞼無法完全閉合,淚液無法均勻分布,容易使角膜與結(jié)膜干燥、受傷和發(fā)炎,病患常覺得眼睛干澀、刺痛,這是最容易察覺的癥狀。眼外肌肥大或纖維化使得雙眼不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致復(fù)視,常常為日常生活帶來極大的困擾。
嚴(yán)重的眼病變會造成視力損害,首先是閉合不全,角膜表皮缺損,甚至角膜潰瘍;另一個(gè)原因是眼外肌腫脹壓迫視神經(jīng),造成視力喪失。
治療上務(wù)必要把甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)先控制在正常范圍內(nèi),初期的干眼癥狀,可由人工淚液緩解,嚴(yán)重的閉合不全,建議合并眼藥膏使用。