我有甲減,一直在吃左甲狀腺素鈉片,發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,那這藥還能吃嗎?
——甲減準媽媽
解惑
一、妊娠期出現(xiàn)甲減會有不良后果嗎?
1.甲狀腺功能減退癥又稱甲減,引起甲減的最常見原因是自身免疫甲狀腺炎,約占80%。其它原因包括甲狀腺手術(shù)和碘-131治療等。
2.美國妊娠期臨床甲減的患病率是0.3%~0.5%;國內(nèi)報告的患病率是1.0%。
3.妊娠期臨床甲減會增加妊娠不良后果的風(fēng)險,對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也可能有不良影響。妊娠不良后果包括早產(chǎn)、低體重兒和流產(chǎn)等。
所以,不能隨意停藥!
二、妊娠期甲減該吃什么藥,安全嗎?
1.首選左甲狀腺素治療。不建議使用三碘甲腺原氨酸(T3)等治療。
2.左甲狀腺素是一種由母親和胎兒自身產(chǎn)生的甲狀腺素,在妊娠期可以用于治療甲減。
3.FDA對左甲狀腺素妊娠藥物分級為A級(設(shè)對照組的藥物研究中,在妊娠首3個月的婦女未見到藥物對胎兒產(chǎn)生危害的跡象,并且也沒有在其后6個月具有危害性的證據(jù),該類藥物對胎兒的影響甚微。)
因此,妊娠期服用左甲狀腺素是相對安全的。
三、妊娠期甲減治療的藥物該怎么吃,有什么要求呢?
1.治療目標:左甲狀腺素治療妊娠期臨床甲減時TSH目標是:T1期0.1~2.5mIU/L,T2期0.2~3.0mIU/L,T3期0.3~3.0mIU/L。——美國甲狀腺協(xié)會(ATA)
2.用量:左甲狀腺素的起始劑量為50~100μg/天,根據(jù)患者的耐受程度增加劑量,盡快達標。
3.特殊人群:
*合并心臟疾病者需要緩慢增加劑量。
*對于嚴重甲減的患者,在開始治療的數(shù)天內(nèi)給予兩倍替代劑量,使甲狀腺外的T4池盡快恢復(fù)正常。
*患者的服藥個體日劑量應(yīng)根據(jù)臨床實驗室檢查的結(jié)果來確定,血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度是確定服藥劑量的可靠依據(jù)。
四、服藥期間要注意什么呢?
一定要定期監(jiān)測甲功!
1.監(jiān)測指標及頻率:臨床甲減患者懷孕后,在妊娠前半期(1~20周)應(yīng)當每4周監(jiān)測一次包括血清TSH在內(nèi)的甲狀腺功能。在妊娠26~32周應(yīng)當檢測1次血清甲狀腺功能指標。
2.調(diào)整劑量:根據(jù)控制目標,調(diào)整左甲狀腺素劑量。
阿達帕林凝膠:本品適用于以粉剌,丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療,亦可用于治療面部,胸和背部的痤瘡。 過氧苯甲酰凝膠:用于治療尋常痤瘡。 醫(yī)用棉簽:用于皮膚、創(chuàng)面等的清潔、消毒處理。
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健客價: ¥99舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥17能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機會。
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健客價: ¥17舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥53用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應(yīng)后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥45能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機會。
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健客價: ¥1.5用于預(yù)防妊娠20周以后的早產(chǎn)。目前本品用于子宮頸開口大于4cm或開全80%以上時的有效性和安全性尚未確立。
健客價: ¥60本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致,紅霉素可以預(yù)防
健客價: ¥25本品主要用于治療兒童和成人的下列疾?。?1.由A族β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染。 2.由A族β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌引起的輕度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原體引起的呼吸道感染。 4.百日咳桿菌引起的百日咳:紅霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,臨床研究表明紅霉素能夠預(yù)防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉桿菌產(chǎn)生毒素所致,紅
健客價: ¥57每只杰士邦安全套均經(jīng)過電子針孔測試,有效預(yù)防艾滋病等性傳播疾病,有效避孕。
健客價: ¥27.9本品能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機會,例如衣原體、生殖道皰疹、淋病、梅毒等。使用時無任何異物感,能充分的激發(fā)快感。
健客價: ¥34.9每只杰士邦安全套均經(jīng)過電子針孔測試,有效預(yù)防艾滋病等性傳播疾病,有效避孕。
健客價: ¥29