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孕期吃甲減藥安全嗎?

摘要:甲狀腺功能減退癥又稱甲減,引起甲減的最常見原因是自身免疫甲狀腺炎,約占80%。其它原因包括甲狀腺手術(shù)和碘-131治療等。

我有甲減,一直在吃左甲狀腺素鈉片,發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,那這藥還能吃嗎?

——甲減準媽媽

解惑

一、妊娠期出現(xiàn)甲減會有不良后果嗎?

1.甲狀腺功能減退癥又稱甲減,引起甲減的最常見原因是自身免疫甲狀腺炎,約占80%。其它原因包括甲狀腺手術(shù)和碘-131治療等。

2.美國妊娠期臨床甲減的患病率是0.3%~0.5%;國內(nèi)報告的患病率是1.0%。

3.妊娠期臨床甲減會增加妊娠不良后果的風(fēng)險,對胎兒神經(jīng)智力發(fā)育也可能有不良影響。妊娠不良后果包括早產(chǎn)、低體重兒和流產(chǎn)等。

所以,不能隨意停藥!

二、妊娠期甲減該吃什么藥,安全嗎?

1.首選左甲狀腺素治療。不建議使用三碘甲腺原氨酸(T3)等治療。

2.左甲狀腺素是一種由母親和胎兒自身產(chǎn)生的甲狀腺素,在妊娠期可以用于治療甲減。

3.FDA對左甲狀腺素妊娠藥物分級為A級(設(shè)對照組的藥物研究中,在妊娠首3個月的婦女未見到藥物對胎兒產(chǎn)生危害的跡象,并且也沒有在其后6個月具有危害性的證據(jù),該類藥物對胎兒的影響甚微。)

因此,妊娠期服用左甲狀腺素是相對安全的。

三、妊娠期甲減治療的藥物該怎么吃,有什么要求呢?

1.治療目標:左甲狀腺素治療妊娠期臨床甲減時TSH目標是:T1期0.1~2.5mIU/L,T2期0.2~3.0mIU/L,T3期0.3~3.0mIU/L。——美國甲狀腺協(xié)會(ATA)

2.用量:左甲狀腺素的起始劑量為50~100μg/天,根據(jù)患者的耐受程度增加劑量,盡快達標。

3.特殊人群:

*合并心臟疾病者需要緩慢增加劑量。

*對于嚴重甲減的患者,在開始治療的數(shù)天內(nèi)給予兩倍替代劑量,使甲狀腺外的T4池盡快恢復(fù)正常。

*患者的服藥個體日劑量應(yīng)根據(jù)臨床實驗室檢查的結(jié)果來確定,血清中促甲狀腺激素的基礎(chǔ)濃度是確定服藥劑量的可靠依據(jù)。

四、服藥期間要注意什么呢?

一定要定期監(jiān)測甲功!

1.監(jiān)測指標及頻率:臨床甲減患者懷孕后,在妊娠前半期(1~20周)應(yīng)當每4周監(jiān)測一次包括血清TSH在內(nèi)的甲狀腺功能。在妊娠26~32周應(yīng)當檢測1次血清甲狀腺功能指標。

2.調(diào)整劑量:根據(jù)控制目標,調(diào)整左甲狀腺素劑量。

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