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甲狀腺術(shù)后的出院指導(dǎo)

2018-04-04 來(lái)源:甲狀腺康復(fù)之家  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:單純甲狀腺切除手術(shù),病人出院后休息1~2個(gè)月左右,如體力恢復(fù),無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,即可恢復(fù)工作。

患者:醫(yī)生,我的甲狀腺的手術(shù)做了,是不是就不用管了?

醫(yī)生:不行,你還需要服藥調(diào)整。
 
患者:要服用些什么藥,要服用多久?還需要注意些什么?
 
醫(yī)生:那我一一給你講一下。
 
1、出院后應(yīng)在家休息還是可以工作?
 
甲狀腺術(shù)后病人的休息時(shí)間因病程及手術(shù)范圍不同而有所區(qū)別。
 
◎單純甲狀腺切除手術(shù),病人出院后休息1~2個(gè)月左右,如體力恢復(fù),無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,即可恢復(fù)工作。
 
◎若手術(shù)范圍較大(如甲癌淋巴結(jié)清掃術(shù)),恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),一般需要休息2~4個(gè)月。開(kāi)始時(shí)可從事輕度的工作,不宜干重活,避免勞累。待恢復(fù)體力后,可恢復(fù)原來(lái)的工作。
 
◎因手術(shù)疤痕致頸部活動(dòng)受限的病人,不宜從事駕駛員、高空作業(yè)等工作,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
 
◎甲狀腺功能減低、低鈣的患者應(yīng)避免長(zhǎng)途差旅,防止發(fā)生意外。
 
2、出院后如何用藥?
 
◎術(shù)后用藥,詳請(qǐng)遵醫(yī)生出院醫(yī)囑。
 
◎甲狀腺術(shù)后的藥物替代治療:甲狀腺素是人體必需一種激素,術(shù)后患者體內(nèi)的甲狀腺素產(chǎn)生能力減低,需要口服相應(yīng)藥物補(bǔ)充。服藥劑量及時(shí)間需詳詢(xún)手術(shù)主管醫(yī)師。
 
◎甲狀腺癌術(shù)后的甲狀腺素抑制治療:是針對(duì)甲狀腺癌的一種預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)的治療方案。在手術(shù)后出院或經(jīng)131碘放療后,服用左甲狀腺素鈉(優(yōu)甲樂(lè))片,至出現(xiàn)輕度甲亢癥狀再適當(dāng)減量,服藥時(shí)間至少持續(xù)2年。用藥時(shí)須遵醫(yī)囑,按時(shí)、按量服用,不能自行增減用藥。
 
◎左甲狀腺素鈉(優(yōu)甲樂(lè))服用時(shí)間,推薦早起時(shí)空腹用藥。
 
◎甲狀腺雙側(cè)葉全切的患者,需要終身服用甲狀腺素,來(lái)補(bǔ)充自身必須的甲狀腺素。(小編鄭重提醒:擅自停藥,后果真的很?chē)?yán)重!?。。?/div>
 
◎甲癌需行131碘治療的患者,手術(shù)后第一個(gè)月禁用優(yōu)甲樂(lè)、含碘食物等,為131碘做準(zhǔn)備,待131碘治療完畢后再行優(yōu)甲樂(lè)治療或食用含碘食物。
 
3、出院后是否需要復(fù)查?
 
◎甲狀腺術(shù)后需要持續(xù)、定期復(fù)查,第一年于手術(shù)后第1個(gè)月、第2個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月、第9個(gè)月、第12個(gè)月到醫(yī)院復(fù)查,以后每年至少?gòu)?fù)查2次。
 
◎復(fù)查內(nèi)容包括:血甲狀腺功能測(cè)定、必要時(shí)做頸部B超、131碘或甲狀腺掃描、血常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)、胸片或CT,了解頸部有無(wú)腫塊,檢查頸、鎖骨上、鎖骨下淋巴結(jié)有無(wú)腫大等復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象,觀察是否有并發(fā)癥出現(xiàn)等。
 
◎甲狀腺激素的補(bǔ)充和調(diào)整是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程,術(shù)后需要長(zhǎng)期的血管甲狀腺外科門(mén)診隨訪。切不可自作主張調(diào)整藥物用量。
 
4、一般護(hù)理與自救
 
◎因手術(shù)的同時(shí)也切斷了頸部細(xì)小神經(jīng),術(shù)后病人會(huì)感到頸部痛覺(jué)過(guò)敏或不適感,疼痛劇烈時(shí)可服止痛片,約半年至1年后疼痛能自愈,不必過(guò)慮。
 
◎甲狀腺手術(shù)后傷口上方皮膚稍腫脹,屬于是常見(jiàn)現(xiàn)象,是因頸部小淋巴管回流受阻所致,一般在術(shù)后3-6個(gè)月后逐漸恢復(fù)正常。
 
◎131碘放療后病人可能出現(xiàn)口干、咽燥、咽痛,應(yīng)保持生活環(huán)境有一定的濕度,多飲水,可用白開(kāi)水加冰糖或果汁調(diào)味后少量、慢咽以濕潤(rùn)口腔及咽部。癥狀明顯者可口含薄荷喉片、草珊瑚含片。
 
◎如發(fā)現(xiàn)病人頸部腫塊,頸淋巴結(jié)腫大,咳嗽、胸痛、咳血,以及不明原因的腰、骨盆處疼痛或頭痛等癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院復(fù)查,看是否復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。
 
◎如病人出現(xiàn)食欲不振、怕冷、乏力、四肢酸痛、浮腫、心率減慢、體溫在正常以下等癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查,看是否有甲低及低鈣。
 
5、生活起居與情緒
 
◎甲狀腺腫瘤患者的臨床治愈率很高,但情緒仍能影響疾病的預(yù)后。不良刺激能造成甲狀腺分泌紊亂,對(duì)疾病起負(fù)面影響。相反,樂(lè)觀情緒能穩(wěn)定內(nèi)分泌功能,有利于疾病向好的方面轉(zhuǎn)變,故要保持樂(lè)觀的情緒,正確面對(duì)疾病,積極配合治療。
 
◎并發(fā)甲低的病人要注意保暖,及時(shí)添加衣服,防止受涼、感冒,并注意保持皮膚清潔,防止感染。
 
6、飲食與營(yíng)養(yǎng)
 
飲食原則:高熱量、高蛋白、高維生素、高碘、易消化飲食。
 
甲狀腺飲食注意點(diǎn)
 
戒煙、戒酒。
 
避免刺激性飲食,如蔥、蒜、辣椒、濃茶、咖啡等。
 
補(bǔ)充碘類(lèi),常吃紫菜、海帶、海貝、蝦等。(甲癌需行131碘治療的患者,手術(shù)后第一個(gè)月禁用優(yōu)甲樂(lè)、含碘食物等,為131碘做準(zhǔn)備,待131碘治療完畢后再行優(yōu)甲樂(lè)治療或食用含碘食物。)
 
低鈣病人避免進(jìn)食含磷的食物,如蛋黃、奶類(lèi)、肉類(lèi),以免影響鈣的吸收。
 
有嗆咳的病人應(yīng)坐起進(jìn)食,避免進(jìn)流質(zhì)飲食,宜進(jìn)半流質(zhì)及固體食物,以免嗆咳。
 
不宜進(jìn)食油膩食物,宜多吃新鮮水果、蔬菜,以補(bǔ)充維生素。
 
放療、化療后給予高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),并盡量滿(mǎn)足病人口味。
 
7、休息與鍛煉
 
◎術(shù)后病人較虛弱,需要靜養(yǎng)1~2個(gè)月,如需放療者則更應(yīng)休息至療程結(jié)束,體力恢復(fù)。在此期間,不宜做劇烈活動(dòng)及干重體力活,適宜做室內(nèi)活動(dòng),可進(jìn)行散步、做早操等,逐漸增加活動(dòng)量。
 
◎做頸淋巴清掃術(shù)的病人,手術(shù)面積較大,術(shù)后可能發(fā)生疤痕攣縮而致頸部活動(dòng)受限,所以需做頸部功能鍛煉,拆線后即可開(kāi)始進(jìn)行。
 
頸部鍛煉時(shí)可采用立位或坐位,兩眼平視,站立時(shí)雙足分開(kāi)與肩同寬,并雙手叉腰,分別做頸部前屈后仰、頸部側(cè)屈及頸部旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
 
◎如果癌腫已侵犯至頸部肌肉,則手術(shù)時(shí)需將周?chē)∪庖徊⑶谐?,病人不僅頸部肌肉缺損,且因神經(jīng)被切斷造成斜方肌不同程度的麻痹,上臂外展受限,影響病人生活自理和勞動(dòng)能力,因此切口愈合后應(yīng)立即開(kāi)始肩關(guān)節(jié)鍛煉。
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