醫(yī)案分享（甲狀腺功能亢進(jìn)癥）

2018-04-02 來(lái)源：魏軍平教授團(tuán)隊(duì) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：現(xiàn)病史：患者1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)手抖、心慌，最初未予重視，加重后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。查甲功提示：T3、T4、FT4均升高，診斷為“甲亢”，予倍他樂克12.5mgbid，維生素B片20mgtid?，F(xiàn)為求進(jìn)一步治療特來(lái)就診。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”，是因甲狀腺激素合成分泌過多而造成的機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多、體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。下面為大家分享一例門診的甲亢病案。

患者楊某，女，46歲

主訴：心慌手抖一月余。

現(xiàn)病史：患者1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)手抖、心慌，最初未予重視，加重后于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。查甲功提示：T3、T4、FT4均升高，診斷為“甲亢”，予倍他樂克12.5mgbid，維生素B片20mgtid?，F(xiàn)為求進(jìn)一步治療特來(lái)就診。

刻下：乏力明顯，脫發(fā)，偶有眼睛刺痛，口干不欲飲，口苦，少量咳痰，心慌、胸悶，怕熱、汗出明顯，雙手細(xì)顫，不欲飲食，睡眠正常，小便正常，大便1-2次/日，不成形。舌暗紅，苔薄白，脈細(xì)滑數(shù)。

既往體健，否認(rèn)食物藥物過敏史。

輔助檢查：甲功：TSH：0.006μIU/ml↓,FT3:6.82pg/ml↑,FT4:2.08ng/dl↑,TT3：2.18ng/ml↑,a-TPO:162.49IU/ml↑，A-TSHR:8.48IU/L。甲狀腺超聲：甲狀腺?gòu)浡圆∽儭＜谞钕俸遂o態(tài)顯像：符合甲亢表現(xiàn)。

中醫(yī)診斷：癭?。ò`氣）

心肝火熱證

西醫(yī)診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥

治療：

1.低碘飲食

2.注意休息

3.倍他樂克12.5mgbid

4.丙硫氧嘧啶50mgbid

5.中藥以疏肝理氣、清心安神為法。

復(fù)診：

患者兩周后復(fù)診，訴心慌、手抖癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯口干，眼部刺痛感及乏力較前減輕，食欲較前改善，大便2次/日，質(zhì)黏，偶不成形。在原方基礎(chǔ)上加減繼續(xù)治療。

按語(yǔ)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥中醫(yī)屬于“癭?。ò`氣）”范疇，多因郁怒、憂思日久，肝氣失于條達(dá)，氣機(jī)郁滯，凝液成痰，壅結(jié)頸前而形成；或因飲食失調(diào)，影響脾胃功能，脾失健運(yùn)，不能運(yùn)化水濕，聚而生痰，壅結(jié)頸前而形成；或因婦女的經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等與肝經(jīng)氣血有關(guān)的生理特點(diǎn)，遇情志、飲食等因素影響，氣郁成痰，壅結(jié)頸前而形成。病位主要在肝、脾，與心有關(guān)，主要致病因素主要為痰、氣、瘀。小劑量抗甲狀腺藥物配合中藥治療，可避免藥物副作用，減少?gòu)?fù)發(fā)。該患者眼部不適，口干口苦，少量痰，心慌、胸悶，怕熱、汗出明顯，雙手震顫，不欲食，有心肝火熱之證，故治療時(shí)應(yīng)清瀉心肝火熱，兼以化痰消癭。并且在甲亢期間，應(yīng)注意飲食、休息以及情緒控制，以防病情反復(fù)。

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1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

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用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥8.5

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥16.5

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥43

平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥32

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥14

平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥30

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥35

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥145

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥33

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

健客價(jià)：￥36

平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥17

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

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平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥46

調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

健客價(jià)：￥24

1．用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差； 2．用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。

健客價(jià)：￥35

健客價(jià)：￥41

1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全；對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。

健客價(jià)：￥83