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懷孕了,你需要關(guān)注的不僅僅是TSH

2018-04-02 來(lái)源:上海市甲狀腺疾病研究中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)于妊娠期臨床甲減的女性,不管TPOAb是否為陽(yáng)性,最好將血清TSH控制在小于2.5mIU/L后考慮懷孕。懷孕后TSH治療目標(biāo)是:妊娠早期0.1~2.5mIU/L,妊娠中期0.2~3.0mIU/L,妊娠晚期0.3~3.0mIU/L。

甲狀腺疾病是我國(guó)育齡婦女的常見(jiàn)病之一,也是我國(guó)妊娠前半期婦女的常見(jiàn)病,妊娠婦女甲減(或亞臨床甲減)會(huì)增加不良妊娠結(jié)局,如早產(chǎn)、低體重兒、流產(chǎn)、死胎、妊娠期高血壓發(fā)生率增加,并增加后代神經(jīng)智力發(fā)育損害的風(fēng)險(xiǎn),因此妊娠早期甚至備孕時(shí)篩查甲狀腺功能十分必要,也獲得產(chǎn)科醫(yī)生以及早孕、備孕婦女的認(rèn)同,促甲狀腺激素TSH<2.5早已深入人心。

但是!

備孕或妊娠期只關(guān)注TSH夠嗎?

TSH一定要降至2.5以下嗎?

事實(shí)上,備孕或妊娠期甲腺功能篩查的指標(biāo)包括血清FT4、TSH和TPOAb(甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體)。

妊娠期最常見(jiàn)的甲狀腺功能異常為甲減,妊娠期甲減又包括臨床甲減(血清TSH水平升高,F(xiàn)T4水平降低)和亞臨床甲減(血清TSH水平升高,F(xiàn)T4水平正常)。

對(duì)于妊娠期臨床甲減的女性,不管TPOAb是否為陽(yáng)性,最好將血清TSH控制在小于2.5mIU/L后考慮懷孕。懷孕后TSH治療目標(biāo)是:妊娠早期0.1~2.5mIU/L,妊娠中期0.2~3.0mIU/L,妊娠晚期0.3~3.0mIU/L。

對(duì)于妊娠期亞臨床甲減的女性,如果伴TPOAb陽(yáng)性者需要積極治療,治療目標(biāo)同臨床甲減患者。而對(duì)于TPOAb陰性的亞臨床甲減患者由于治療與否對(duì)妊娠結(jié)局及后代神經(jīng)智力發(fā)育損害依據(jù)不足,故可不予以治療。

因此,懷孕時(shí)你需要關(guān)注的不僅僅是TSH,還有TPOAb,需進(jìn)行必要的治療。

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