甲狀腺囊腫臨床發(fā)病率較高,約占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%~20%。其實甲狀腺囊腫并非是一個單一疾病,而是來源于多種甲狀腺疾病的一種臨床表現(xiàn)。下面我們跟著專家一起來了解一下:
1病因
甲狀腺囊腫的來源較復(fù)雜,絕大多數(shù)系甲狀腺結(jié)節(jié)和腺瘤退化而成。甲狀腺結(jié)節(jié)和腺瘤的膨脹性生長,壓迫周圍靜脈。造成局部血液循環(huán)障礙,組織缺血,發(fā)生變性壞死,間質(zhì)內(nèi)瘀血水腫,液體積聚而形成囊腫。壓迫周圍動脈,造成組織缺血壞死,則形成壞死性囊腫。血管周圍組織變性壞死,血管失去組織支持而破裂,則形成出血性囊腫。有些甲狀腺腺瘤,濾泡腔較大,可互相融合,形成膠性囊腫。少數(shù)囊腫來源于甲狀腺舌導(dǎo)管或鰓后體的殘余。極少數(shù)由甲狀腺癌出血壞死而成。
2病理
根據(jù)囊內(nèi)容物性質(zhì),可分為膠性囊腫、漿液性囊腫、壞死性囊腫、出血性囊腫和混合性囊腫。
①膠性囊腫是由甲狀腺濾泡相互融合而成,囊液粘稠,淡黃色,為未碘化的甲狀腺球蛋白。囊內(nèi)有較多的分隔,呈多房性,囊壁系扁平的濾泡上皮細(xì)胞。
②漿液性囊腫,多為甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤退化而成,囊液稀薄,無色,囊壁為纖維結(jié)締組織。少數(shù)來源于甲狀腺舌導(dǎo)管或鰓后體的殘余,囊壁則為磷狀上皮細(xì)胞。
③出血性囊腫,囊液為陳舊性血液,呈咖啡色。
④壞死性和混合性囊腫,囊液多由壞死組織和陳舊性血液組成,較粘稠,囊壁為纖維結(jié)締組織構(gòu)成。甲狀腺囊腫又可分為部分性囊腫和完全性囊腫,分別稱為厚壁囊腫和薄壁囊腫。厚壁囊腫是由于結(jié)節(jié)部分發(fā)生囊性變,在囊腫周圍或一側(cè)遺留部分實質(zhì)性腫塊。薄壁囊腫是指結(jié)節(jié)全部發(fā)生囊性變,囊壁較薄。
3臨床表現(xiàn)
患者無任何不適,偶然發(fā)現(xiàn)頸部腫物,多數(shù)為單發(fā),偶見多發(fā),直徑多在2~125px之間。腫塊表面光滑,邊界清楚,無觸痛,可隨吞咽而上下移動。囊內(nèi)壓不高時,質(zhì)地柔軟,觸之有囊性感,內(nèi)壓較高時質(zhì)地堅實。只靠觸診難于作出診斷,此時超聲波檢查,可準(zhǔn)確判定腫塊為囊性還是實質(zhì)性結(jié)節(jié)、并可區(qū)分薄壁和厚壁囊腫,放射性核素顯像為“冷結(jié)節(jié)”,甲狀腺功能檢查正常。
4治療方法
甲狀腺囊腫多為良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見,約1%~2%,且癌性囊腫,囊液細(xì)胞學(xué)檢查通常能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。過去甲狀腺囊腫多采用手術(shù)治療,將囊腫切除。由于手術(shù)操作遺瘤疤痕,影響美觀,并有一定的并發(fā)癥。
目前多主張穿刺抽液并注射硬化劑治療。常用的硬化劑有四環(huán)素、鏈霉素、氫化考的松和2%~3%碘酊等。這些硬化劑可使囊腫壁發(fā)生無菌性壞死,阻止囊液生成,并使囊壁粘連,纖維化、囊腔閉塞、達(dá)到治療囊腫的目的。這種治療對薄壁囊腫效果最佳,有效率達(dá)94%。厚壁囊腫療效差。對于厚壁囊腫實質(zhì)性腫塊與周圍組織無明顯分界,囊內(nèi)容物為血性,反復(fù)抽吸后又迅速積聚者,應(yīng)警惕癌變的可能,最好采用手術(shù)治療。術(shù)中病理活檢為惡性腫瘤,按甲狀腺癌處理。
甲狀腺囊腫穿刺抽液刺激性治療后,給予口服甲狀腺激素制劑,可減少囊腫復(fù)發(fā),促進(jìn)殘留硬結(jié)的吸收。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥35先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價: ¥36用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥24抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥16.5清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥30清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31甲狀腺機能亢進(jìn)的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14清火,散結(jié),消腫。用于頭痛,眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳線增生癥。
健客價: ¥21清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥7平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價: ¥171.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14