甲狀腺功能異常與女性不孕

2018-03-31 來源：和平生殖中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：有文獻(xiàn)報(bào)道稱育齡期女性甲減的患病率約為2-4%，還有相當(dāng)一部分亞臨床甲減的患者，沒有相關(guān)的臨床表現(xiàn)，需要通過TSH的篩查來確認(rèn)，不論是臨床甲減還是亞臨床甲減，均會(huì)對(duì)女性的生育功能造成較大影響。

甲狀腺是人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌器官，甲狀腺疾病是常見的內(nèi)分泌疾病，而育齡婦女是甲狀腺疾病的高發(fā)人群。甲狀腺功能異常的女性易發(fā)生不孕、月經(jīng)紊亂及妊娠并發(fā)癥，并可能對(duì)后代的健康產(chǎn)生長期的影響。

甲狀腺功能異常包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡稱甲亢)及甲狀腺功能減退癥(簡稱甲低)。

如果甲狀腺功能紊亂，會(huì)通過多種途徑影響女性的生育功能。

1.甲狀腺功能減退與不孕

有文獻(xiàn)報(bào)道稱育齡期女性甲減的患病率約為2-4%，還有相當(dāng)一部分亞臨床甲減的患者，沒有相關(guān)的臨床表現(xiàn)，需要通過TSH的篩查來確認(rèn)，不論是臨床甲減還是亞臨床甲減，均會(huì)對(duì)女性的生育功能造成較大影響。

2.甲狀腺功能亢進(jìn)與不孕

甲狀腺功能亢進(jìn)也與女性月經(jīng)不調(diào)和不育有一定關(guān)系。甲亢時(shí)患者體內(nèi)性激素水平發(fā)生變化，另外甲亢引起不孕不育的原因可能還與緊張、驚恐、焦慮等精神因素以及免疫功能障礙有關(guān)。目前普遍認(rèn)為嚴(yán)重的甲亢可導(dǎo)致不育，輕中度甲亢尚不能確定是否會(huì)導(dǎo)致不育，但甲亢患者包括亞臨床甲亢患者受孕后流產(chǎn)幾率以及其他不良妊娠結(jié)局比率大幅增加。

中、重度甲亢者，對(duì)TRH、TSH、GnRH等分泌功能反饋抑制，導(dǎo)致無排卵月經(jīng)或閉經(jīng)，引起不孕。此外，甲亢患者精神常處于緊張狀態(tài)，情緒波動(dòng)較大，患者的腎上腺皮質(zhì)常有增生現(xiàn)象，38%合并有糖尿病，全部患者均有不同程度的維生素B、A的缺乏。這些因素都可能導(dǎo)致生育能力的下降。甲亢合并妊娠的婦女，如甲亢治療不充分，即使妊娠，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長遲緩(IUGR)、胎死宮內(nèi)等。

甲減導(dǎo)致女性患者月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)。導(dǎo)致患者二性征發(fā)育不良，成人期發(fā)病甲減往往伴有無排卵，月經(jīng)失調(diào)，性功能減退和不孕等癥狀?；加信R床甲減不但影響其生育能力，并且女性在妊娠期間甲減并發(fā)高血壓、胎盤早剝、自發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)以及低出生體重兒的幾率是正常的3倍。臨床甲減的母親，尤其是妊娠20周以前（胎兒甲狀腺功能完全建立之前），由于胎兒腦發(fā)育所需的甲狀腺素主要來源于母體，母親如果甲減，那么會(huì)導(dǎo)致胎兒甲狀腺素的攝入不足，從而直接影響胎兒的智力發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致孩子出生后智力低下，稱之為呆小癥（克汀病）。同時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)患有甲減的母親妊娠期間沒有采取治療的話，孩子7-9歲時(shí)的智商比正常孩子可減低7分。

因此育齡期女性，要定期檢查甲狀腺功能，保持積極、樂觀的生活態(tài)度。發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院遵醫(yī)囑進(jìn)行抽血化驗(yàn)、甲狀腺彩超等檢查，以盡早確診病情、規(guī)范治療。如患有甲減應(yīng)通過治療使甲狀腺功能達(dá)標(biāo)后再孕育下一代，妊娠期甲減婦女應(yīng)盡早進(jìn)行藥物干預(yù)治療，以確保母嬰健康。

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