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甲狀腺癌復發(fā)、預后

2018-03-29 來源:王培松吉大第一醫(yī)院甲狀腺外科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:復發(fā)高危組:血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、重要器官侵犯、遠處轉(zhuǎn)移

復發(fā)危險因素

①男性、診斷時年齡較大
 
②初次手術(shù)未獲根治性切除或術(shù)中播散
 
③局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
 
④遠處轉(zhuǎn)移
 
⑤復發(fā)高危組:血管侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、重要器官侵犯、遠處轉(zhuǎn)移
 
⑥復發(fā)低危組:包膜侵犯、周圍軟組織侵犯
 
⑦復發(fā)、死亡風險高危組是低危組的3.5~7倍
 
影響預后因素
 
①局部淋巴結(jié)及遠處轉(zhuǎn)移
 
②復發(fā)次數(shù)
 
③復發(fā)時血鈣水平
 
④對降鈣藥物敏感性
 
⑤再手術(shù)
 
復發(fā)治療對策
 
①積極再手術(shù):降低腫瘤負荷---降低PTH及血鈣水平
 
②局部復發(fā):頸部廣泛切除并縱隔探查
 
③切除遠處轉(zhuǎn)移的局部侵犯---降低血鈣
 
④預防手術(shù)并發(fā)癥
 
⑤術(shù)后復發(fā)再手術(shù)能夠明顯延長患者生存時間
 
⑥再次手術(shù)時盡可能切除所有功能性腫瘤組織是緩解高血鈣癥狀最有效的辦法,如:
 
a:消除腫瘤細胞
 
b:降低PTH
 
c:預防病理性骨折
 
d:提高生活質(zhì)量
 
⑦椎體轉(zhuǎn)移治療:經(jīng)皮椎體成形術(shù)
 
⑧射頻消融及聯(lián)合介入動脈栓塞治療多發(fā)肝轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移
 
預后
 
國外:
 
5年存活率:76%-86%
 
10年存活率:49%-67%
 
國內(nèi):報道234例,存活最長15年,平均3.73年。
 
5年存活率83%
 
10年存活率67%
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