通過(guò)高分辨率B超檢查出的甲狀腺結(jié)節(jié)，患病率高達(dá)20%以上。也就是說(shuō)，每100個(gè)人里，有20多個(gè)人都有甲狀腺結(jié)節(jié)。
這些甲狀腺結(jié)節(jié)里，又有5%～15%是是甲狀腺癌。
雖然甲狀腺癌是一種比較「溫和」的癌癥，致死率不高。但凡是帶有「癌」字的毛病，誰(shuí)也不想沾染。
對(duì)于有甲狀腺結(jié)節(jié)的朋友，盡早弄清楚自己甲狀腺上的「小疙瘩」是良性還是惡性，才能盡早解開(kāi)纏繞在心頭的「小疙瘩」。
甲狀腺B超，是判斷結(jié)節(jié)良惡性的最簡(jiǎn)便易行的方法。但B超并不能給出一個(gè)明確直白的答案。而甲狀腺細(xì)針穿刺活檢（英文縮寫(xiě)是FNA）則可以確診結(jié)節(jié)是不是癌。為了閱讀方便，下文就統(tǒng)一稱(chēng)之為FNA。
什么是FNA？
通過(guò)觸摸甲狀腺或借助超聲引導(dǎo)，醫(yī)生用穿刺針吸取甲狀腺病變部位的組織（如甲狀腺結(jié)節(jié)中的一部分組織），再將這些組織送去病理科進(jìn)行檢查、分析，最終得出結(jié)論。這就是一次完整的FNA。
說(shuō)得通俗一點(diǎn)，就是用特質(zhì)的針取一點(diǎn)甲狀腺上的「肉」下來(lái)，放在顯微鏡下看看能不能找到癌細(xì)胞。
為避免疼痛，穿刺前可能會(huì)做局部麻醉。
所有人都可以做FNA嗎？
FNA雖然神通廣大，但并不是每個(gè)結(jié)節(jié)患者都可以，或需要進(jìn)行FNA，F(xiàn)NA有它自己的適用范圍。
有以下特點(diǎn)的甲狀腺結(jié)節(jié)需要進(jìn)行FNA檢查：
位于氣管旁的甲狀腺結(jié)節(jié)；
伴有可疑淋巴結(jié)，或甲狀腺外侵犯（提示可能有癌癥轉(zhuǎn)移）；
有甲狀腺癌的病史或家族史；
伴有發(fā)聲、呼吸、吞咽困難等癥狀；
直徑＞10mm的高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)；
直徑＞20mm的中等風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)；
直徑＞20mm的低風(fēng)險(xiǎn)結(jié)節(jié)且結(jié)節(jié)不斷長(zhǎng)大，有高危病史（比如童年受到過(guò)頭頸部放射線照射）。
上面提到的「高風(fēng)險(xiǎn)」「中等風(fēng)險(xiǎn)」「低風(fēng)險(xiǎn)」結(jié)節(jié)，主要是通過(guò)甲狀腺B超來(lái)分辨的。
FNA一定能把癌癥診斷出來(lái)嗎？
世界上不存在「絕對(duì)有把握」的事情，F(xiàn)NA也不例外。FNA的可能結(jié)果有4種：
1.良性（70～75%的病例）
皆大歡喜！但也不能從此對(duì)結(jié)節(jié)不聞不問(wèn)，因?yàn)榧词笷NA的結(jié)果是「良性」，也有極小一部分可能結(jié)節(jié)是惡性的。
如果你的結(jié)節(jié)很大，但其中只有一小部分是癌灶，穿刺的時(shí)候就有可能漏掉，只穿到良性的那一部分，就會(huì)得出「假良性」的結(jié)論。
最好的方法是定期復(fù)查，每年做一次甲狀腺B超，抽血檢查一次TSH。如果結(jié)節(jié)有變大趨勢(shì)，提示有可能是惡性的。
2.惡性（4～7%）
盡快手術(shù)！
3.無(wú)結(jié)論（10～15%）
無(wú)結(jié)論意味著結(jié)節(jié)可能是良性的，也可能是惡性的，本次FNA不能確定。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況決定，是觀察隨訪，還是再做一次FNA，還是直接手術(shù)。
4.取材不滿(mǎn)意（1～10%）
穿刺獲得的甲狀腺組織不理想（多數(shù)情況下是只穿刺到了血，沒(méi)有獲得「肉」），病理科醫(yī)生沒(méi)法通過(guò)現(xiàn)有的材料做出最后的診斷。
這種情況通常需要再做一次FNA。
穿刺前后,你該了解3件事兒
穿刺前：
簽署知情同意書(shū)，檢查凝血功能和血小板計(jì)數(shù)。
如有出血傾向、難以控制的咳嗽及習(xí)慣性吞咽者，不適宜穿刺。
正在使用阿司匹林、肝素、華法林等影響凝血功能藥物的患者，穿刺前需在醫(yī)生指導(dǎo)下暫時(shí)停藥。
穿刺時(shí)：
放松心情，平穩(wěn)呼吸。
避免說(shuō)話、咳嗽、吞咽，以免穿刺針造成組織損傷。
穿刺后可能會(huì)出現(xiàn)：
1.疼痛
少數(shù)患者穿刺后，在穿刺部位有輕度疼痛，部分還可能從穿刺部位一直疼到耳朵后，這種情況一般無(wú)需處理，兩三天可自愈。如疼痛明顯可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物。
2.出血或形成血腫
發(fā)生率低，多因穿刺后壓迫不及時(shí)或壓迫部位不準(zhǔn)確引起。
所以檢查結(jié)束后務(wù)必自行壓迫穿刺部位至少15分鐘，無(wú)不適再離開(kāi)醫(yī)院。最好在檢查結(jié)束后1小時(shí)再進(jìn)食，同時(shí)避免太燙的食物或水。
3.損傷甲狀腺鄰近器官
比較多見(jiàn)的是損傷喉返神經(jīng)導(dǎo)致的單側(cè)暫時(shí)性聲帶麻痹，隨后出現(xiàn)聲音改變或聲音嘶啞，發(fā)生率較低，為暫時(shí)性的，半年內(nèi)可自行恢復(fù)。
4.感染
極少見(jiàn)，一般在穿刺后幾天內(nèi)發(fā)生，多表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)，頸部疼痛腫脹，甚至吞咽困難，這種情況很可能是急性化膿性甲狀腺炎，需要及時(shí)就醫(yī)。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥351.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥24抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥7清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥7平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥171.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥14
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惡變率高達(dá)5%—15%！如何判斷自己的甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)惡變？
甲功抽血注意事項(xiàng)
有這些表現(xiàn)的話，記得查查甲狀腺
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