醫(yī)生，我的化驗結(jié)果上怎么有這么多高高低低的箭頭，是不是病情很嚴重？

就診過程中，很多患者都會這樣問。您是不是也曾經(jīng)被這樣一張化驗單嚇壞過呢？

下面就讓中醫(yī)院檢驗科為您解讀甲功化驗單上的“秘密”。

甲功化驗單上的“秘密”

甲狀腺功能檢查常用的檢驗項目一般包括T3（三碘甲狀腺原氨酸）、T4（四碘甲狀腺原氨酸）、FT3（游離T3）、FT4（游離T4）、TSH（促甲狀腺素）、Tg（甲狀腺球蛋白）、甲狀腺抗體（球蛋白抗體、過氧化物酶抗體）。

1、T3和T4（三碘甲狀腺原氨酸和四碘甲狀腺原氨酸）：兄弟倆，是對他倆的形象比喻。它們是甲狀腺激素合成過程中的產(chǎn)物。T4比T3多一個碘基團。這兩項結(jié)果的異常提示甲狀腺功能有異常，但不是唯一的。

例如，因懷孕、口服避孕藥，T3T4會上升；雄激素、低蛋白在皮質(zhì)激素的作用下，可導致T3T4下降。因此，簡單的T3T4上升或下降無需過度擔心。

2、FT3和FT4（游離T3和游離T4）：FT4是發(fā)揮甲狀腺功能的最主要激素，他的結(jié)果高或低，往往與甲亢或甲減直接相關。FT4雖然只占T4很小比例，但他的敏感性和特異性要遠遠超過T4。FT3和FT4同樣是一對好兄弟，兄弟聯(lián)手共同發(fā)揮甲狀腺激素作用。二者數(shù)值的高低可聯(lián)合判斷甲亢或甲減。

3、TSH（促甲狀腺素）：TSH是預示甲狀腺功能的標志。與FT3和FT4相反，是其最大的特點。即FT3/FT4越高，TSH越低。而TSH低，提示即將發(fā)生甲亢；TSH高，提示即將發(fā)生甲減。

4、甲狀腺球蛋白（Tg）：反映甲狀腺合成功能和甲狀腺量的指標。良性疾病沒有特別意義；對于甲狀腺癌患者的預后判斷和監(jiān)測治療效果有重要意義。甲狀腺癌術前Tg水平高提示腫瘤能產(chǎn)生Tg，接受過甲狀腺全切除術后，監(jiān)測Tg水平能反映有無復發(fā)，Tg低于1，或動態(tài)變化不升高，則不提示復發(fā)。

5、甲狀腺抗體（球蛋白抗體、過氧化物酶抗體）：提示甲狀腺炎（橋本氏?。┑闹匾笜?，他們水平的高低與甲狀腺疾病嚴重程度沒有關聯(lián)，而且，治療以后抗體水平也不會下降，故不必太在意。

綜上：FT3和FT4反映甲狀腺功能狀態(tài)，與TSH水平相反；甲狀腺抗體水平與疾病程度無關。

對于甲狀腺術后，

甲功化驗結(jié)果又是怎樣的呢？

1、先明確優(yōu)甲樂的主要成分是FT4，甲狀腺片則含有FT3和FT4。

2、良性甲狀腺疾病術后，用藥的目的是把甲狀腺功能維持于正常水平，TSH是調(diào)節(jié)藥量的依據(jù)。TSH高，或FT3/FT4低，需要補充優(yōu)甲樂。FT3/FT4正常，而TSH升高，也提示甲狀腺功能不足，需要補充優(yōu)甲樂。反之，TSH降低，則說明藥物過量，需要減量。

3、甲狀腺癌術后需抑制TSH，即TSH水平越低越好，故需增加優(yōu)甲樂，F(xiàn)T4升高，會壓低TSH；若增加了優(yōu)甲樂，直到FT4明顯升高了TSH還不下降時，可合用甲狀腺片，升高FT3，協(xié)同F(xiàn)T4抑制TSH。

4、甲狀腺術后不論是否服藥，都最好不要讓FT3或FT4這兩項指標過高，因為FT3或FT4高將對心臟產(chǎn)生影響。尤其是病人同時伴有心跳加快時。

通過以上的講解，您是否自己也能讀懂甲功化驗單了呢？其實，檢查結(jié)果的異常需綜合判斷。單純的高低很多無需太擔心。

但如果在生活中，出現(xiàn)突然心跳加快或減慢、感覺焦慮或嗜睡、容易緊張或反應遲鈍、手發(fā)抖或肌肉軟弱無力、體重下降或增加等癥狀，便有可能是甲狀腺疾病，也一定要及時就醫(yī)。

健康小貼士：

為預防甲狀腺疾病，生活中一定要保持樂觀心態(tài)，壓力是誘發(fā)甲狀腺疾病的因素。飲食方面最好少吃白米和小麥磨成粉做的精致食品，少喝咖啡、紅茶、奶茶等含咖啡因的飲品。白色和綠色的花椰菜、甘藍菜、十字花科蔬菜、豆腐、豆?jié){等食物，都會抑制甲狀腺功能的退化。