隨著現(xiàn)代生活方式改變、精神壓力大、碘鹽攝入增多以及超聲分辨率越來越高，甲狀腺結(jié)節(jié)成為了高發(fā)疾病，在臨床工作中我們也遇到越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)，而大部分都是良性結(jié)節(jié)，只有5%-15%為惡性結(jié)節(jié)，即甲狀腺癌。既然甲狀腺結(jié)節(jié)如此多見，那么你了解甲狀腺結(jié)節(jié)的知識(shí)嗎？通過介紹一例真實(shí)病例向大家講解甲狀腺結(jié)節(jié)的相關(guān)知識(shí)。
患者女，48歲，既往無甲狀腺疾病病史，于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院體檢發(fā)現(xiàn)右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，大小1.2cm*1cm，患者非?？只牛J(rèn)為自己得了癌癥，會(huì)影響自己的生命，強(qiáng)烈要求手術(shù)切除治療，手術(shù)后的病理報(bào)告顯示良性，于是患者覺得疾病已經(jīng)治愈，出院后未定期復(fù)查甲狀腺功能，過了兩個(gè)多月患者自覺乏力、便秘、情緒淡漠，于是前往吳東紅主任門診就診，抽血化驗(yàn)甲功顯示促甲狀腺素（TSH）竟然達(dá)到50.2uIU/ml！這表明患者已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的甲減！隨后吳東紅主任立即給予了補(bǔ)充甲狀腺激素替代治療（優(yōu)甲樂），服藥一個(gè)月后患者復(fù)查甲功顯示TSH總算恢復(fù)到了正常值范圍內(nèi)，患者的乏力、便秘、情緒淡漠癥狀也逐漸消失。
那么問題來了，什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？甲狀腺結(jié)節(jié)有何危害？得了甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？甲狀腺結(jié)節(jié)如何鑒別良惡性？甲狀腺結(jié)節(jié)切除后需要注意什么？下面就這幾個(gè)問題進(jìn)行一一解答。
1、什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？
甲狀腺結(jié)節(jié)是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長(zhǎng)所引起的散在病變，一般人群通過觸診的檢出率為3%-7%，高分辨超聲的檢出率高達(dá)20%-76%。
2、甲狀腺結(jié)節(jié)有何危害？
大部分甲狀腺結(jié)節(jié)無明顯危害，就好像我們皮膚上的瘢痕或者黑痣一樣，不影響身體健康，只需6~12個(gè)月定期檢查甲狀腺彩超就可以。且大多數(shù)患者并無明顯臨床癥狀，僅有少數(shù)結(jié)節(jié)明顯增大時(shí)出現(xiàn)結(jié)節(jié)壓迫癥狀，如聲音嘶啞、頸部不適、呼吸/吞咽困難等。
3、得了甲狀腺結(jié)節(jié)該怎么辦？
甲狀腺結(jié)節(jié)很常見，當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)不要恐慌，應(yīng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院就診，進(jìn)行甲狀腺彩超檢查，同時(shí)做甲狀腺功能檢查看是否合并甲狀腺功能異常，必要時(shí)可行甲狀腺放射性核素顯像、甲狀腺超聲造影檢查，通過以上方法一般可明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)、嚴(yán)重程度。
4、甲狀腺結(jié)節(jié)如何鑒別良惡性？
甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別主要通過甲狀腺彩超、甲狀腺放射性核素顯像、甲狀腺超聲造影檢查來鑒別，超聲檢查主要明確結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量、形態(tài)、邊界等。如果這幾項(xiàng)檢查仍不能確診，需進(jìn)行甲狀腺細(xì)針穿刺活檢進(jìn)行病理分型，這是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的金標(biāo)準(zhǔn)。
一般來講，如果甲狀腺彩超報(bào)告單上出現(xiàn)以下描述就高度懷疑惡性結(jié)節(jié)了：?實(shí)性低回聲結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)內(nèi)砂礫樣鈣化；結(jié)節(jié)縱橫比大于1；結(jié)節(jié)內(nèi)血供豐富；結(jié)節(jié)形態(tài)和邊緣不規(guī)則、毛糙；伴有頸部淋巴結(jié)超聲異常。但需明確一點(diǎn)的是，不能根據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量來判斷良惡性，同時(shí)，通過超聲檢查良惡性與超聲醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)相關(guān)。
5、甲狀腺結(jié)節(jié)切除后需要注意什么？
一般來說，惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)需要進(jìn)行手術(shù)切除治療，由于切除了部分或全部的甲狀腺組織，患者術(shù)后有可能發(fā)生不同程度的甲狀腺功能減退，主要表現(xiàn)為TSH上升，像上述病例中的患者由于術(shù)后未定期監(jiān)測(cè)甲功，從而導(dǎo)致了術(shù)后甲狀腺功能減退，因此在手術(shù)后應(yīng)定期檢查甲狀腺功能（首次檢測(cè)時(shí)間為術(shù)后一個(gè)月），一旦發(fā)生甲減，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素，保持TSH在正常范圍內(nèi)。
相信通過上述的講解您對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)有了一定的了解。吳東紅主任提醒大家，雖然甲狀腺結(jié)節(jié)越來越常見，但并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)治療，因此當(dāng)您出現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，既不可輕易忽視，也不要盲目的恐慌，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查以明確甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)，即使確診為甲狀腺癌，但由于甲狀腺癌大多都是惰性癌，且大部分通過正規(guī)的治療后預(yù)后良好，一般不會(huì)危及生命。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥35用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥8.5調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動(dòng)脈硬化，老年性視力減退。對(duì)甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥241.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常
健客價(jià)： ￥30抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià)： ￥7清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥，高血壓癥。
健客價(jià)： ￥20清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥145甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥17平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。
健客價(jià)： ￥30清火，明目，散結(jié)，消腫。用于頭痛眩暈，瘰疬，癭瘤，乳癰腫痛，甲狀腺腫大，淋巴結(jié)結(jié)核，乳腺增生癥。
健客價(jià)： ￥27.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià)： ￥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死，也可用于心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價(jià)： ￥71.作為二級(jí)預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動(dòng)過速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià)： ￥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià)： ￥14甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。
健客價(jià)： ￥16
甲減對(duì)身體危害大，出現(xiàn)這些癥狀表現(xiàn)，小心是得了甲減
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甲狀腺結(jié)節(jié)（2017版）
如何早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀
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