當(dāng)甲狀腺有問題,初診時醫(yī)生會通過甲狀腺觸診可以判斷甲狀腺質(zhì)地如何、是否明顯腫大、是否有結(jié)節(jié)以及是否有觸痛。但由于甲狀腺疾病多種多樣,因而就診后需要進一步檢查才能確定甲狀腺疾病的性質(zhì),這些檢查主要分為功能學(xué)檢測與形態(tài)學(xué)檢查。
甲狀腺功能學(xué)檢查
1、甲狀腺功能檢測,T3、T4、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、TSH
血清T4的100%從甲狀腺分泌,由于TT4受到血清甲狀腺結(jié)合蛋白的影響,尤其是甲狀腺結(jié)合球蛋白(TGB)影響,所以真正代表甲狀腺功能狀態(tài)的是FT4,甲減患者FT4往往低于正常值范圍。血清中T3的20%來自甲狀腺分泌,80%來自T4在外周的轉(zhuǎn)化,所以T3并不能很好地代表甲狀腺的功能,甲減病人在升高TSH作用下,T4向T3轉(zhuǎn)化增多,T3可以低下、正常甚至升高,T3和FT3對甲減的診斷意義不大。
TSH和甲狀腺激素有著非常好的負(fù)相關(guān)關(guān)系,即TSH測定結(jié)果異常值往往與甲功上述結(jié)果相反,甲亢時降低而甲低時增高。T4和FT4減低合并TSH升高對診斷原發(fā)甲減是肯定的。TT4和FT4降低同時TSH不升高,要考慮繼發(fā)甲減的可能性或負(fù)反饋調(diào)節(jié)尚未完成。
2、甲狀腺相關(guān)性抗體
甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)和促甲狀腺素受體抗體(TRAb)、甲狀腺微粒體抗體(TMAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb),是鑒別自身免疫性甲狀腺疾病的主要依據(jù)。
3、甲狀腺球蛋白(TG)
甲狀腺球蛋白(TG):主要用于分化型甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的檢測指標(biāo)。
4、甲狀腺攝131-碘率試驗
甲狀腺攝131-碘率試驗:主要用于甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎的輔助鑒別診斷。
5、甲狀腺核素顯像(ECT)
甲狀腺核素顯像:是優(yōu)于彩超、CT及MRI的功能檢查,能夠判斷甲狀腺功能情況,如評估甲狀腺結(jié)節(jié)的“熱結(jié)節(jié)”“溫結(jié)節(jié)”“冷結(jié)節(jié)”“涼結(jié)節(jié)”??捎糜谟嬎慵谞钕僦亓?,便于131碘劑量的個體化治療甲亢。
甲狀腺形態(tài)學(xué)檢查
1、超聲檢查
超聲檢查:是臨床中最常用于檢查甲狀腺的位置、大小、形態(tài)及血流情況,是明確甲是否真的存在狀腺結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)的大小、數(shù)量以及大致評估甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。
2、CT檢查
CT:一般不做為常規(guī)檢查,只是當(dāng)發(fā)現(xiàn)甲狀腺有結(jié)節(jié)時,采用CT明確結(jié)節(jié)的位置,與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系,是否存在壓迫、侵犯等。
3、甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查
甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查:目的是明確甲狀腺的組織病理類型;一般是對于甲狀腺結(jié)節(jié)無法通過彩超或CT判斷其良惡性時,在超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺檢查并病理活檢明確良惡性。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價: ¥32用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價: ¥43適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥33先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時可用于甲狀腺功能亢
健客價: ¥22適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進的抑制試驗。
健客價: ¥351.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價: ¥30用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥8.5調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細(xì)胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥24抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價: ¥7清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價: ¥20清火,散結(jié),消腫。用于火熱內(nèi)蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。
健客價: ¥31平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥145甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥17平肝潛陽,軟堅散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機能亢進癥。
健客價: ¥30清火,明目,散結(jié),消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結(jié)結(jié)核,乳腺增生癥。
健客價: ¥27.5用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥15用于各種類型的甲狀腺功能亢進癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價: ¥14主要用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死,也可用于心律失常、甲狀腺機能亢進、嗜鉻細(xì)胞瘤。
健客價: ¥71.作為二級預(yù)防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常??捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀
健客價: ¥21用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時應(yīng)在有經(jīng)驗的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價: ¥14甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥16